Constipação crônica ou ocasional

La Prisão de ventre é um atraso ou dificuldade na eliminação das fezes. Pode ser ocasional (viagem, gravidez, etc.) ou crônico. Nós estamos falando sobre constipação crônica quando o problema dura pelo menos 6 a 12 meses, com sintomas mais ou menos acentuados.

A frequência deevacuação de fezes varia de pessoa para pessoa, variando de 3 vezes por dia a 3 vezes por semana. Podemos falar sobre prisão de ventre quando as fezes estão duras, secas e difíceis de evacuar. Normalmente, isso acontece se houver menos de 3 evacuações por semana.

A constipação pode ser tanto trânsito (ou progressão), ou seja, as fezes ficam estagnadas por muito tempo no cólon, também terminal (ou evacuação), ou seja, eles se acumulam no reto. Os 2 problemas podem coexistir na mesma pessoa.

Na América do Norte, estima-se que 12% a 19% da população, tanto crianças como adultos, sofrem de Prisão de ventre crônico⁹.

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Intestinos que se contraem

Durante a digestão, os intestinos se contraem para mover os alimentos através do trato digestivo. Este fenômeno de contrações é denominado peristaltismo. No caso de Prisão de ventre, o peristaltismo é retardado e as fezes permanecem no cólon por muito tempo. Na grande maioria dos casos, nenhuma causa orgânica é encontrada e a constipação é considerada “funcional”.

Maus hábitos alimentares

Na maioria das vezes, a constipação funcional é causada por maus hábitos alimentares, inatividade física, estresse, ansiedade ou a presença de hemorróidas ou fissuras anais que fazem com que a pessoa evite evacuar.

A constipação pode resultar de alergias ou intolerâncias alimentares, especialmente à lactose no leite de vaca, uma situação que é menos rara do que se poderia pensar em crianças com constipação crônica1,2.

Abster-se de ir ao banheiro

Atrase a evacuação das fezes quando o desejo é sentido é outra causa comum de constipação. Quanto mais tempo permanecem no cólon, mais duras as fezes se tornam como pedras e difíceis de evacuar. Isso ocorre porque o corpo reabsorve muita água das fezes através do cólon. Reter a evacuação também pode causar dor e fissuras anais.

Contração do esfíncter

Em algumas pessoas, durante a evacuação, o músculo do ânus (o esfíncter anal) se contrai em vez de relaxar, o que bloqueia a passagem das fezes^14,15. Para explicar isso má sincronização de reflexos, as hipóteses costumam apontar para fatores psicológicos¹⁶. Em muitos casos, entretanto, não há causa ou gatilho.

Uma consequencia

La Prisão de ventre também pode resultar de doença mais complexa ou acompanhá-lo (síndrome do intestino irritável, em particular). Também pode ser diverticulite, uma lesão orgânica do cólon (câncer colorretal, por exemplo), uma anormalidade do metabolismo (hipercalcemia, hipocalemia) ou um problema endócrino (hipotireoidismo) ou neurológico (neuropatia diabética). , Doença de Parkinson, doença da medula espinhal).

Obstrução intestinal

Em casos raros, a constipação é causada por oclusão (ou obstrução) intestinal, que corresponde a um bloqueio total do trânsito intestinal. A constipação ocorre repentinamente e é acompanhada por vómitos. Requer uma consulta de emergência.

Muitos produtos farmacêuticos também pode causar Prisão de ventre, incluindo, paradoxalmente, certos laxantes quando tomados por longos períodos, ansiolíticos, antidepressivos, morfina, codeína e outros opiáceos, certos antiespasmódicos (anticolinérgicos), antiinflamatórios, relaxantes musculares, certos anti-hipertensivos (especialmente bloqueadores dos canais de cálcio como diltiazem), diuréticos, antiácidos contendo alumínio, etc. Alguns suplementos de ferro também podem causar prisão de ventre, mas nem todos têm esse efeito.

Finalmente, em casos raros, em crianças e Prisão de ventre pode ser um sinal da doença de Hirschsprung, uma doença presente desde o nascimento relacionada à ausência de certas células nervosas no intestino.

Quando consultar?

La Prisão de ventre, especialmente quando surge repentinamente, pode ser um sinal de uma doença grave, como câncer de cólon. Este sintoma, portanto, não deve ser esquecido. É aconselhável consultar um médico nos seguintes casos.

• Constipação recente ou acompanhada por sangue no banco.
• Inchaço dor, ou constipação que alterna com diarreia.
• Perda de peso.
• Fezes que estão continuamente diminuindo de tamanho, o que pode ser um sinal de um problema intestinal mais sério.
• Constipação que dura mais de 3 semanas.
• Constipação que persiste em recém-nascidos ou crianças muito pequenas (porque a doença de Hirschsprung deve ser descartada).

Possíveis complicações

Em geral, o Prisão de ventre é benigno e desaparece por conta própria em poucos dias, graças a um dietas personalizadas adaptado. No entanto, se persistir, algumas complicações podem ocorrer:

• hemorróidas ou fissuras anais;
• obstrução intestinal;
• incontinência fecal;
• impactação fecal, que é um acúmulo e compactação de fezes secas no reto, que ocorre principalmente em idosos ou acamados;
• abuso de laxantes.