O osso é uma estrutura rígida que contém minerais e colágeno para garantir sua resistência. Ao longo da vida, o osso cresce, se quebra, se conserta, mas também se deteriora. A remodelação óssea é um processo complexo, que requer cooperação entre osteoclastos e osteoblastos.

O tecido ósseo é composto por células ósseas e uma matriz extracelular mineralizada, composta por colágeno e proteínas não colagênicas. A incessante reestruturação do tecido ósseo é resultado da ação de três tipos de células:

• osteoclastos que destroem continuamente o osso desgastado (reabsorção óssea);
• osteoblastos que formam as substâncias necessárias para modificar o elemento faltante (formação óssea);
• osteócitos.

Esta regeneração deve ser feita de forma equilibrada e de forma muito precisa para garantir a estrutura do osso e garantir a sua solidez.

Os osteoclastos são, portanto, células ósseas responsáveis ​​pela reabsorção do tecido ósseo e estão envolvidos na sua renovação. A reabsorção do tecido ósseo é o processo pelo qual os osteoclastos quebram o tecido ósseo e liberam minerais, permitindo que o cálcio seja transferido do tecido ósseo para o sangue. Os osteoclastos, portanto, deterioram a substância óssea.

Quando os ossos não estão mais estressados, os osteoclastos quebram a substância básica calcificada.

Normalmente existe um “equilíbrio” entre a formação e reabsorção óssea. A grande maioria das doenças esqueléticas, portanto, vem de um desequilíbrio: ou cavam muito, ou não constroem o suficiente, ou é uma combinação desses dois mecanismos.

Além disso, os osteócitos podem enviar o sinal errado. Níveis hormonais muito altos também podem levar ao aumento da destruição óssea. É por isso que o capital ósseo cai ao longo da vida:

• Se a reabsorção for mais intensa que a formação: a massa óssea diminui, levando à perda das propriedades mecânicas do osso e levando a fraturas (osteoporose ou osteogênese imperfeita);
• Se a formação exceder a reabsorção: a massa óssea aumenta anormalmente, o que pode levar à osteosclerose.

O tecido ósseo sofre processo de envelhecimento com diminuição da atividade das células ósseas. A interrupção dessa reestruturação também é a causa de certas doenças ósseas.

A patologia de muitas doenças osteolíticas está associada à reabsorção do osso pelos osteoclastos.

Uma anormalidade na regulação da reabsorção óssea pode, portanto, levar a:

• Osteoporose: doença esquelética caracterizada por diminuição da massa óssea e deterioração da estrutura interna do tecido ósseo. O equilíbrio entre a formação e reabsorção óssea é quebrado. Os ossos ficam mais frágeis e o risco de fraturas aumenta;
• Osteogênese imperfeita: (osteoporose congênita hereditária) doença caracterizada por fragilidade óssea excessiva, devido a um defeito congênito na produção de fibras de colágeno no tecido conjuntivo que forma a estrutura do osso;
• Osteopetrose: conhecido como “ossos de mármore” é um termo descritivo que se refere a um grupo de anomalias ósseas raras e hereditárias, caracterizadas por um aumento da densidade óssea devido a uma anormalidade no desenvolvimento ou função dos osteoclastos;
• Doença óssea de Paget: a renovação do tecido é hiperativa e ocorre de maneira anárquica. Assim, o tecido ósseo fica danificado em alguns locais e o processo normal de regeneração não ocorre.

Osteoporose / osteogênese

O objetivo do tratamento é prevenir o aparecimento de fraturas, consolidando a firmeza do tecido ósseo.

Antes de qualquer tratamento, o médico:

• Corrige uma possível deficiência de vitamina D e oferece suplementação de vitamina D, se necessário, que ajudará a fortalecer os ossos;
• Certifique-se de obter cálcio suficiente. Pode levar a uma mudança na ingestão de alimentos ou prescrever um medicamento que combine cálcio e vitamina D;
• Sugira parar de fumar;
• Incentiva a prática de atividade física, a fim de fortalecer o equilíbrio, diminuir o risco de quedas;
• Garante a implementação de medidas de prevenção de quedas.

Tratamentos específicos: bifosfonatos, “as moléculas abrandam a atividade dos osteoclastos, as células que destroem o osso, limitando assim a perda óssea” e evitando o risco de fractura.

Osteopetrose

Para osteopetrose infantil, o transplante de células-tronco hematopoiéticas é recomendado. Estas são células sanguíneas resultantes da medula óssea ou do sangue.

Doença óssea de Paget

A doença de Paget deve ser tratada se os sintomas causarem desconforto ou se houver um risco significativo ou sinais sugestivos de complicações (surdez, osteoartrite e deformidades). Em pessoas assintomáticas, o tratamento pode ser desnecessário. Qualquer um dos diferentes bisfosfonatos pode ser usado para retardar a progressão da doença de Paget.

osteoporose

O diagnóstico é feito por meio da medição da densidade dos ossos por densitometria e por radiografias da coluna dorso-lombar para verificar se há fratura vertebral que às vezes passa despercebida por não causar dor.

Osteogênese

Sinais clínicos (fraturas repetidas, esclera azulada, etc.) para identificação e radiologias (osteoporose e presença de ossos wormianos nas radiografias do crânio). A densitometria óssea pode ajudar a confirmar o diagnóstico.

Osteopetrose

O médico começa com um exame físico e com o resultado da radiografia que revelará espessamento e aumento da densidade dos ossos, além de uma imagem do osso no osso. O diagnóstico pode ser confirmado por análise de DNA (exame de sangue).

Doença óssea de Paget

Um exame de sangue, raios-X e uma cintilografia óssea geralmente fazem o diagnóstico por si só.