Aborto é a perda de um embrião ou feto durante a gravidez.

Pode ser espontâneo, ou seja, ocorrer sem ter sido pesquisado (problema de saúde, genética, etc.), ou provocado e, portanto, voluntário.

• Aborto espontâneo. Também falamos sobre aborto espontâneo. Por definição, é a morte ou expulsão do corpo materno de um embrião ou feto com peso inferior a 500 gramas ou menos de 22 semanas de amenorreia ou sem menstruação (= 20 semanas de gravidez). Se o aborto espontâneo ocorrer mais tarde na gravidez, é denominado “morte fetal in utero”.

• AAborto induzido, também chamada de “interrupção voluntária da gravidez” (ou aborto) pode ser desencadeada de várias maneiras, em particular tomando medicamentos “abortivos” ou por aspiração do feto. As leis que regem o acesso (ou proibição do) aborto variam de país para país.

• Interrupção médica da gravidez (IMG) é um aborto induzido, realizado por razões médicas, muitas vezes por causa de uma anormalidade ou doença do feto que ameaça a vida após o nascimento ou causa sérios problemas de saúde, ou quando a vida do feto a mãe está em perigo.

Aborto espontâneo: prevalência e causas

Abortos espontâneos são uma ocorrência muito comum. Eles estão, em sua maioria, ligados a uma anomalia genética ou cromossômica no embrião, que é então expelido naturalmente pela mãe.

Em distingue:

• abortos espontâneos precoces, ocorridos durante o primeiro trimestre da gravidez (menos de 12 semanas de gestação). Eles afetam 15 a 20% das gestações, mas às vezes passam despercebidos quando ocorrem nas primeiras semanas, porque às vezes são confundidos com as regras.
• abortos espontâneos tardios, ocorrendo durante o segundo trimestre, entre cerca de 12 e 24 semanas de gestação. Eles ocorrem em cerca de 0,5% das gestações¹.
• morte fetal no útero, no terceiro trimestre.

Existem muitas e muitas causas que podem levar ao aborto espontâneo ou mesmo a abortos espontâneos repetidos.

Dentre essas causas, encontramos, em primeiro lugar, anormalidades genéticas ou cromossômicas do embrião, envolvidas em 30 a 80% dos abortos espontâneos precoces.².

Outras possíveis causas de aborto espontâneo são:

• uma anormalidade do útero (por exemplo, útero dividido, colo do útero aberto, miomas uterinos, sinéquias uterinas, etc.) ou síndrome DES em mulheres que foram expostas in utero ao destilbeno (nascidas entre 1950 e 1977).
• distúrbios hormonais, que impedem a gravidez de termo (distúrbios da tireóide, distúrbios metabólicos, etc.).
• gravidezes múltiplas que aumentam o risco de aborto espontâneo.
• a ocorrência de infecção durante a gravidez. Muitas doenças infecciosas ou parasitárias podem de fato causar aborto, em particular malária, toxoplasmose, listeriose, brucelose, sarampo, rubéola, caxumba, etc.
• alguns exames médicos, como amniocentese ou biópsia do trofoblasto, podem causar aborto espontâneo.
• a presença de um DIU no útero durante a gravidez.
• Certos fatores ambientais (consumo de drogas, álcool, tabaco, medicamentos, etc.).
• Distúrbios imunológicos (do sistema imunológico), especialmente envolvidos em abortos espontâneos repetidos.

Aborto induzido: inventário

Estatísticas sobre aborto induzido em todo o mundo

A Organização Mundial da Saúde (OMS) publica regularmente relatórios sobre abortos induzidos em todo o mundo. Em 2008, aproximadamente uma em cada cinco gravidezes teria sido interrompido de propósito.

No total, quase 44 milhões de abortos foram realizados em 2008. A taxa é mais alta nos países em desenvolvimento do que nos industrializados (29 abortos por 1000 mulheres de 15 a 44 anos em comparação com 24 por 1000, respectivamente).

De acordo com um estudo publicado em 2012³, a taxa global de aborto caiu de 35 para 29 por 1000 mulheres entre 1995 e 2003. Hoje, há uma média de 28 abortos por 1000 mulheres.

O aborto não é legalizado em todo o mundo. De acordo com a organização Centro de direitos reprodutivos, mais de 60% da população mundial vive em países onde o aborto é permitido com ou sem restrições. Pelo contrário, cerca de 26% da população vive em estados onde este ato é proibido (embora às vezes seja autorizado se a vida da mulher estiver em perigo por motivos médicos)⁴.

Estatísticas sobre aborto induzido na França e Quebec

Na França, em 2011, foram realizadas 222 interrupções voluntárias da gravidez. Esse número tem se mantido estável desde 300, após dez anos de aumento entre 2006 e 1995. Em média, a taxa de aborto é de abortos induzidos em 2006 por 15 mulheres.⁶.

A taxa é comparável em Quebec, com aproximadamente 17 abortos por 1000 mulheres, ou aproximadamente 27 por ano.

No Canadá, as taxas variam entre 12 e 17 abortos por ano por 1 mulher em idade reprodutiva, dependendo da província (total de 000 abortos relatados em 100)⁷.

Nesses dois países, cerca de 30% das gestações resultam em aborto.

No Canadá, como na França, a interrupção voluntária da gravidez é legal. Este também é o caso na maioria dos países europeus.

Na França, o aborto só pode ser realizado antes do final da 12ª semana de gravidez (14 semanas de amenorréia). É o mesmo na Bélgica e na Suíça, em particular.

Quanto ao Canadá, é o único país ocidental onde não existem leis que limitem ou regulem o aborto tardio.⁷. De acordo com estudos realizados em 2010, os abortos após 20 semanas de gravidez representam menos de 1% dos abortos em Quebec, ou cerca de cem casos por ano.

Quem é afetado por abortos induzidos?

Os abortos induzidos afetam todas as faixas etárias entre as mulheres em idade reprodutiva e todas as classes sociais.

Na França e em Quebec, a taxa de aborto é maior entre mulheres com idade entre 20 e 24 anos. Quatro quintos dos abortos realizados lá dizem respeito a mulheres entre 20 e 40 anos.

Em dois terços dos casos, na França, o aborto é realizado em mulheres que usam um método anticoncepcional.

A gravidez ocorre por falha do método em 19% dos casos e devido ao seu uso incorreto em 46% dos casos. Para mulheres que tomam anticoncepcionais orais, o esquecimento da pílula está envolvido em mais de 90% dos casos⁸.

Nos países em desenvolvimento, mais do que falhas anticoncepcionais, é acima de tudo a falta total de anticoncepcionais que leva à gravidez indesejada.

Possíveis complicações do aborto

De acordo com a OMS, uma mulher morre a cada 8 minutos em todo o mundo devido a complicações de um aborto.

Dos 44 milhões de abortos realizados a cada ano em todo o mundo, metade são realizados em condições inseguras, por uma pessoa “que não possui as habilidades necessárias ou em um ambiente que não atende aos padrões médicos mínimos. , ou ambos ".

Lamentamos cerca de 47 mortes diretamente ligadas a esses abortos, 000 milhões de mulheres que sofrem de complicações após o ato, como hemorragias ou septicemia.

Assim, os abortos inseguros são uma das causas de mortalidade materna mais facilmente evitáveis ​​(foram responsáveis ​​por 13% das mortes maternas em 2008)⁹.

As principais causas de morte relacionadas ao aborto são:

• hemorragias
• infecções e sepse
• envenenamento (devido ao consumo de plantas ou drogas abortivas)
• lesões genitais e internas (intestino perfurado ou útero).

Sequelas não fatais incluem problemas de cura, infertilidade, incontinência urinária ou fecal (relacionada a trauma físico durante o procedimento), etc.

Quase todos os abortos clandestinos ou inseguros (97%) são realizados em países em desenvolvimento. O continente africano sozinho responde por metade da mortalidade atribuível a esses abortos.

De acordo com a OMS, “essas mortes e incapacidades poderiam ter sido evitadas se esses abortos induzidos tivessem sido realizados dentro de uma estrutura legal e em boas condições de segurança, ou se suas complicações tivessem sido tratadas de forma adequada a montante, se os pacientes tivessem acesso à sexualidade serviços de educação e planejamento familiar ”.

Na França e em países onde o aborto é realizado com segurança, a mortalidade associada é de cerca de três mortes para um milhão de abortos, o que é um risco muito baixo. As principais complicações são, quando o aborto é feito por cirurgia:

• perfuração uterina (1 a 4 ‰)
• uma laceração no colo do útero (menos de 1%)¹⁰.