Tudo que você precisa saber sobre infecção do trato urinário ou cistite

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Tudo que você precisa saber sobre infecção do trato urinário ou cistite

Infecção do trato urinário: o que é?

A infecção do trato urinário, também chamado "Cistite" é um infection que pode afetar uma ou mais partes do sistema urinário: rins, ureteres, bexiga e uretra. É mais frequentemente manifestado por dor ou um sensação de queimadura durante a micção (= emissão de urina), às vezes com dor abdominal e febre.

Aqui estão as principais funções das diferentes partes do sistema urinário:

  • A cintura garantir a filtração do sangue. Eles permitem a eliminação de resíduos e também desempenham um papel importante na regulação dos fluidos corporais e da pressão arterial.
  • A ureteres são pequenos canais que permitem que a urina passe dos rins para a bexiga.
  • La bexiga atua como um reservatório de urina.
  • Auretra leva a urina da bexiga para fora do corpo.

Os diferentes tipos de infecções do trato urinário

Existem 3 tipos de infecções do trato urinário, dependendo da localização da infecção.

Cistite infecciosa, quando a bactéria é encontrada Escherichia coli na urina

De longe a forma mais comum de infecção do trato urinário, a cistite afeta quase exclusivamente as mulheres. É uma inflamação da bexiga. Na maioria das vezes, a inflamação é causada pelo crescimento excessivo de bactérias intestinais, como Escherichia coli, que são numerosos ao redor do ânus. As bactérias passam da região anal e vulvar para a bexiga, ascendendo pela uretra. Qualquer coisa que interfira no esvaziamento da bexiga aumenta o risco de cistite porque aumenta a retenção de urina e, portanto, o tempo de crescimento da bactéria. A cistite é sempre acompanhada por uretrite, a inflamação da uretra.

Uretrite infecciosa

Se a infecção afetar apenas a uretra (o conduto que conecta a bexiga ao meato urinário), é chamada de uretrite. Freqüentemente, são infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) comuns em homens. E as mulheres também podem sofrer com isso. Diferentes agentes infecciosos podem causar uretrite. Os mais comuns são clamídia e gonococo (a bactéria responsável pela gonorréia). Nos homens, a uretrite pode ser acompanhada por prostatite (infecção da próstata).

O pyélonéfrita

A pielonefrite é uma condição mais séria. Refere-se à inflamação da pelve (a cavidade renal que coleta a urina) e do próprio rim. Isso geralmente resulta de uma infecção bacteriana. Pode ser uma complicação de uma cistite não tratada ou mal tratada, que leva à ascensão de bactérias da bexiga aos rins e sua proliferação nesses locais. A pielonefrite aguda ocorre com mais frequência em mulheres e é ainda mais comum em mulheres grávidas. Também é comum em crianças cuja malformação dos ureteres faz com que a urina reflua da bexiga para os rins. Veja mais informações sobre pielonefrite. 

Tudo que você precisa saber sobre infecção do trato urinário ou cistite: entenda tudo em 2 minutos

Mais afetados por infecções do trato urinário: homens ou mulheres?

A frequência de infecções do trato urinário depende da idade e do sexo.

Infecção do trato urinário em mulheres

A mulheres são muito mais afetados que os homens, pois a uretra da mulher, mais curta que a do homem, facilita a entrada de bactérias na bexiga. Estima-se que 20% a 40% das mulheres na América do Norte tiveram pelo menos uma infecção do trato urinário. Muitas mulheres contrairão mais de um durante a vida. Diz-se que cerca de 2% a 3% das mulheres adultas têm cistite a cada ano.

Infecção do trato urinário em homens

Os jovens são pouco afetados por esta condição, homens maduros com problemas de próstata correm maior risco.

quanto a crianças e, eles são mais raramente afetados. Cerca de 2% dos recém-nascidos e bebês contraem infecções do trato urinário. São principalmente os bebês do sexo masculino que apresentam anormalidades no trato urinário. Aos 6 anos, 7% das meninas e 2% dos meninos tiveram uma infecção do trato urinário pelo menos uma vez19.

Quais são as causas da infecção do trato urinário?

Normalmente, a urina é estéril. Contém 96% de água, sais e componentes orgânicos, mas não contém microorganismos. O sistema urinário tem muitos Defesas contra infecções:

  • le fluxo urinário expele bactérias e torna mais difícil sua escalada até a bexiga e os rins;
  • que o acidez a urina (pH inferior a 5,5) inibe o crescimento de bactérias;
  • la superfície muito lisa da uretra torna difícil o surgimento de bactérias;
  • la formas os ureteres e a bexiga impedem que a urina volte para os rins;
  • le sistema imunológico geralmente lutando contra infecções;
  • la parede da bexiga contém células imunológicas, bem como substâncias antibacterianas;
  • nos homens, secreções próstata contém substâncias que retardam o crescimento de bactérias na uretra.

No entanto, no caso deinfecção do trato urinário, os agentes infecciosos (bactérias na maioria dos casos) conseguem “colonizar” o sistema urinário. A urina é então contaminada: é ao procurar a presença de bactérias na urina que o médico confirma o diagnóstico de infecção urinária. A contaminação bacteriana é freqüentemente facilitada por não beber o suficiente.

Em mais de 80% das infecções do trato urinário, o organismo causador é um bactérias intestinais Formato Escherichia coli. Outras bactérias freqüentemente encontradas são Proteus mirabilis, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella... Certas infecções sexualmente transmissíveis (gonocócicas, Clamídia) também pode se manifestar como uretrite.

Muito raramente, as ITUs podem ser causadas por bactérias que se espalharam para o sistema urinário a partir de uma infecção em qualquer parte do corpo.

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Uma questão de anatomia

Nas mulheres, a proximidade entre o ânus e a abertura externa da uretra (o meato urinário) facilita muito o acesso da uretra às bactérias intestinais do reto (Enterobacteriaceae), como Escherichia coli. Além disso, a uretra feminina sendo muito curta (apenas 4 cm), facilita o acesso das bactérias à bexiga. Além disso, a gravidez, o uso de um diafragma para controle de natalidade e o uso de tampões durante a menstruação aumentam o risco de ITU.

Em humanos Nos jovens, a infecção do trato urinário (especialmente a uretrite) costuma estar associada à atividade sexual. Em um homem idoso, é mais frequentemente associado a problemas de próstata. Portanto, quando um homem com mais de 50 anos tem uma ITU, quase sempre está associada a uma hipertrofia prostática benigna ou inflamação que impede o esvaziamento completo da bexiga.

Em crianças, a infecção do trato urinário pode ser um sinal de uma anormalidade anatômica do sistema urinário e definitivamente deve ser tratada por um médico para evitar que os problemas urinários se tornem crônicos.

Em geral, quando uma pessoa tem um problema crônico do trato urinário (malformação anatômica, doença renal ou da bexiga, cálculos ou “cálculos” na urina), não é incomum que sofra. infecções recorrentes.

Quais são as possíveis complicações da cistite?

Se oinfection Se não for tratado, o agente infeccioso continua a se multiplicar e invadir o trato urinário. Isso pode levar a um problema renal mais sério, como pielonefrite. Excepcionalmente, uma infecção do trato urinário pode piorar a ponto de causar sepse ou insuficiência renal. Em todos os casos, é importante consultar um médico se houver sinais de infecção do trato urinário.

Quais são os sintomas da infecção do trato urinário?

Sintomas mais comuns

  • Benefícios dor para queimaduras em urinant.
  • Frequência incomum de micção durante o dia (às vezes a necessidade de urinar também ocorre à noite).
  • Uma sensação persistente de necessidade de urinar.
  • Urina turva que exala um odor desagradável.
  • Um peso na parte inferior do abdômen.
  • Às vezes, sangue na urina.
  • Sem febre se for uma cistite simples.

No caso de uma infecção renal

  • Febre alta.
  • Arrepios.
  • Dor forte na parte inferior das costas, abdômen ou órgãos sexuais.
  • Vômitos.
  • Uma deterioração do estado geral.
  • Os sintomas de cistite (ardor, micção frequente) podem ou não estar presentes. Eles estão ausentes em 40% dos casos21.

Em crianças

Em crianças, as infecções do trato urinário podem parecer mais atípicas. Às vezes o Cistite causa febre sem quaisquer outros sintomas. Dor de estômago e enurese (enurese) também podem ser sinais de infecção do trato urinário. Em crianças pequenas, a sensação de queimação ao urinar pode se manifestar como queixas ou choro ao urinar.

Em recém-nascidos e bebês, a ITU é ainda mais difícil de reconhecer. Geralmente é acompanhada de febre, recusa em comer e, às vezes, distúrbios gastrointestinais e irritabilidade.19.

Em idosos:

Os sintomas de infecção do trato urinário também podem ser enganosos: febre sem outros sintomas, incontinência urinária ou distúrbios digestivos (perda de apetite, vômitos, etc.).

Veja também: Como interpretar o resultado de um exame de urina?

 

Quem são as pessoas com risco de infecção do trato urinário?

  • Mulheres, especialmente aquelas que são sexualmente ativas. A taxa de infecção é 50 vezes maior do que nos homens.
  • Homens com hiperplasia benigna da próstata ou prostatite (inflamação da próstata). À medida que aumenta de tamanho, a próstata comprime a uretra, o que diminui a produção de urina, aumenta o risco de manter algum resíduo de urina na bexiga após a micção e facilita as infecções.
  • As mulheres grávidas estão particularmente em risco devido à pressão exercida pelo bebê sobre o sistema urinário, mas também às alterações hormonais inerentes à gravidez.
  • Mulheres depois da menopausa17, que são mais propensas a vaginose, infecções vaginais bacterianas. Além disso, a queda nos níveis de estrogênio associados à menopausa contribui para as ITUs.
  • Pessoas com diabetes, devido ao alto nível de açúcar na urina, que é um ambiente favorável para o crescimento bacteriano e sua maior suscetibilidade a infecções.
  • Pessoas que tiveram um cateter inserido na uretra. Pessoas que não conseguem urinar, que estão inconscientes ou gravemente doentes, muitas vezes precisam de um cateter enquanto recuperam a função urinária. Algumas pessoas com danos no sistema nervoso precisarão dele por toda a vida. As bactérias então sobem pela superfície do tubo flexível até a bexiga e podem infectar o trato urinário. Quando contraídas no hospital, essas bactérias podem ter desenvolvido alguma resistência, exigindo o uso de antibióticos mais fortes.
  • Pessoas com anomalia estrutural do trato urinário, que sofrem de pedras nos rins ou vários distúrbios neurológicos.
  • Os idosos, que muitas vezes combinam vários dos fatores acima (repouso no leito, hospitalização, cateter urinário, distúrbios neurológicos, diabetes). Assim, 25% a 50% das mulheres e 20% dos homens com mais de 80 anos são propensos a infecções frequentes do trato urinário.

Quais são os fatores de risco para infecção do trato urinário?

Nas mulheres

 

  • Sexo, principalmente se for intenso e frequente após um período de abstinência. Este fenômeno também é descrito como ” cistite de lua de mel ".
  • Em algumas mulheres, usando um diafragma como método anticoncepcional, a uretra ficará comprimida, evitando que a bexiga esvazie completamente e facilitando as infecções da bexiga.
  • Depois de evacuar, limpar de trás para frente com papel higiênico é um fator de risco. a movimento de limpeza deve ser sempre feito da frente para trás para não contaminar a uretra com bactérias do ânus. Além disso, as áreas anal e genital devem ser limpas regularmente com cuidado, o que ajuda a conter a proliferação de bactérias.
  • Em algumas mulheres, o uso de espermicidas pode causar uretrite.
  • A época da menstruação é arriscada, pois o sangue dos guardanapos ou tampões é um meio de cultura ideal para bactérias. Portanto, é importante não manter essas proteções no lugar por muito tempo.

No masculino

 

  • Sodomia sem preservativo aumenta o risco de infecção, pois as bactérias envolvidas estão presentes no ânus.

Como prevenir a cistite?

Medidas preventivas básicas

Dicas para reduzir o risco de ITU

  • Beba bastante, principalmenteágua. Nossas fontes recomendam beber de 6 a 8 copos de água ou várias bebidas (suco, caldos, chá, etc.) por dia. Esta medida é usada como escala, mas não é baseada em dados científicos precisos. O suco de cranberry é uma opção interessante de prevenção de recaídas, pois evitaria que as bactérias aderissem às paredes do trato urinário. Um adulto saudável deve produzir entre ½ litro e 2 litros de urina por dia.
  • Não reprima a vontade de urinar por muito tempo. Manter a urina na bexiga é uma forma de dar tempo para as bactérias se multiplicarem.
  • Luta contra os distúrbios do trânsito intestinal, em particular contra a prisão de ventre que contribui para a cistite, porque as bactérias estagnam no reto.

Nas mulheres

  • A melhor maneira de as meninas e mulheres prevenirem as infecções do trato urinário é sempre limpar da frente para trás com papel higiênico após evacuar ou urinar.
  • Urinar imediatamente depois relações sexual18.
  • Lave as regiões anal e vulvar diariamente. No entanto, um banheiro muito “agressivo” não é recomendado, pois enfraquece as membranas mucosas.
  • Evite tanto quanto possível o uso de produtos desodorantes (perfumes íntimos, duchas higiênicas), na região genital e óleos de banho ou espumas, que podem irritar o revestimento da uretra. Isso pode causar sintomas semelhantes aos de uma infecção do trato urinário. Se quiser usar um produto, certifique-se de que não seja irritante e dê preferência a um pH neutro.
  • Sempre use preservativos lubrificados, que irritam menos os órgãos genitais. E nunca hesite em adicionar gel lubrificante.
  • Em caso de secura vaginal, use um lubrificante solúvel em água durante a relação sexual para evitar irritação.
  • No caso de infecções frequentes atribuíveis ao uso de diafragma, é aconselhável mudar o método anticoncepcional.

No masculino

É mais difícil prevenir infecções do trato urinário em homens. É importante beber o suficiente para manter uma boa fluxo urinário, e processar um distúrbios da próstata Se isso aconteceu. Além disso, a uretrite correspondente a infecções sexualmente transmissíveis pode ser prevenida usando o preservativo durante o sexo com qualquer novo (ou novo) parceiro. A inflamação da uretra é comum em homens que contraem gonorreia ou clamídia.

 

Medidas para prevenir complicações

O tratamento de infecções da bexiga com antibióticos evita pielonefrite, uma infecção muito mais séria.

É importante não se auto-tratar, por exemplo, tomando quaisquer antibióticos que sobraram de um tratamento anterior. O uso indevido de antibióticos sem seguir a prescrição pode tornar a cistite difícil de tratar e piorá-la.

Medidas para prevenir a recorrência

As infecções recorrentes do trato urinário são muito comuns em mulheres. Além das medidas preventivas mencionadas acima, a prevenção medicamentosa ou natural pode ser eficaz.

Prevenção de drogas

Em alguns pacientes com infecções frequentes do trato urinário (mais de 2 infecções a cada 6 meses), antibióticos pode ser prescrito preventivamente em baixas doses por vários meses. O mesmo vale para homens nos quais os problemas crônicos da próstata aumentam o risco de infecção do trato urinário.

Assim, o médico pode prescrever a tomada de antibióticos diariamente por alguns meses ou após cada relação sexual, a fim de prevenir recaídas e permitir que o paciente tome sistema imunológico para recuperar o controle. Isso é chamado de terapia antibiótica profilática.

Prevenção por suco oxicoco

O suco de oxicoco consumido regularmente diminui o risco de recorrência de infecções do trato urinário em mulheres, como vários estudos ou metanálises mostraram1,3,4,20. Veja a seção Abordagens Complementares. 

 

Como tratar a cistite?

Dra. Catherine Solano intervém em vídeo para explicar como tratar uma infecção do trato urinário: 

O tratamento de uma infecção do trato urinário pela Dra. Catherine Solano

O que fazer em caso de infecções graves do trato urinário (pielonefrite)?

Embora a maioria das UTIs sejam fáceis de tratar, às vezes uma consulta com um especialista é necessária porque o Cistite pode revelar a presença de um doença ou um anomalias pior. Por exemplo, homens de todas as idades, mulheres com infecções recorrentes do trato urinário, mulheres grávidas e pessoas com pielonefrite (infecção renal) estão entre os casos mais difíceis de tratar. Às vezes, eles precisam ser vistos por um urologista, o especialista do sistema urinário, para exames adicionais.

Quanto à pielonefrite, muitas vezes vem sob o manejo deurgência.


Cistite persistente

Se os sintomas de cistite persistirem após Semana 1 apesar de um tratamento antibiótico bem seguido, pode ser uma infecção resistente a antibióticos comum. Este é frequentemente o caso de infecções adquiridas em ambiente hospitalar, devido a um cateter uretral ou cirurgia, por exemplo. A cistite contraída fora dos hospitais também está cada vez mais resistente à terapia antibiótica. O médico irá prescrever os antibióticos apropriados com base nos resultados de uma cultura bacteriana retirada de uma amostra de urina. Deve-se observar que o risco de infecção adquirido por um cateter uretral pode ser reduzido com o uso de um sistema de coleta de urina estéril e estéril, pomadas anti-sépticas e antibióticos de curto prazo.

Importante. Pessoas com ITU devem evitar temporariamente café, álcool, refrigerantes que contenham cafeína e sucos cítricos.12. Alimentos picantes também devem ser deixados de lado até que a infecção seja eliminada. Esses alimentos irritam a bexiga e fazem você querer urinar com mais frequência. Além disso, os médicos lembram hidratar bem e adotar o Medidas preventivas descrito anteriormente.

Veja também nosso artigo “Como tratar uma infecção do trato urinário?”

Em mulheres jovens, a cistite é mais frequentemente benigna e as precauções de higiene (limpar da frente para trás depois de ir ao banheiro), alimentos (beber frequentemente) e sexuais (ir urinar após o sexo) são suficientes. para evitá-los. Em homens e mulheres que fazem sexo com múltiplos parceiros e sem preservativo, a uretrite isolada (queimação e secreção da uretra com ou sem vontade de urinar) às vezes é um sinal de infecção sexualmente transmissível. Peça um teste ao seu médico, se tiver dúvidas.

Dr Marc Zaffran, MD

 

Prevenção

Cranberry ou Cranberry

Agulhas Acupuntura

Vitamina C

echinacea

Tratamento

Cranberry ou oxicoco

Echinacea, urtiga, cavalinha, rábano, uva ursi, goldenrod

Hydraste do Canadá

Farmacopéia chinesa, comida

 

 Cranberry ou Cranberry (Vaccinium macrocarpon). O oxicoco tem sido usado por muito tempo para prevenir infecções do trato urinário. Uma revisão sistemática1 publicado em 2008 e vários estudos randomizados e controlados2-5 realizado com mulheres sujeitas a cistite recorrente indicam que o consumo de oxicoco (ou um extrato de frutas secas) reduz a taxa de recaída. Além disso, o consumo de oxicoco é seguro durante a gravidez22. De acordo com estudos, a taxa de recorrência diminuiria em 35% ao longo de 1 ano em mulheres jovens. A eficácia preventiva de oxicoco é, no entanto, menos evidente em crianças, idosos ou pacientes com doenças neurológicas20.

Dosagem

Tomando cranberry deve corresponder a 36 mg de proantocianidina, seu princípio ativo, qualquer que seja sua apresentação: suco, concentrado, pó ou cápsulas (Fonte: Dra. Sophie Conquy. Cistite recorrente e Cranberry, quem, quando, como? Novembro de 2006. Perguntas atuais.)

Beba 250 ml a 500 ml por dia de suco de cranberry ou tomar, 2 vezes ao dia, o equivalente a 300 mg a 400 mg de extrato sólido na forma de cápsulas ou comprimidos. Você também pode consumir frutas frescas ou congeladas a uma taxa de 125 ml a 250 ml por dia.

Notas. Prefira comprimidos de extrato de cranberry ou suco puro, porque coquetéis de oxicococontêm mais açúcar ou frutose.

Tratamento

Atenção. Se as seguintes plantas medicinais forem usadas, deve ser feito absolutamente assim que os sintomas aparecerem. primeiros sintomas. O sintoma mais fácil de detectar é uma dor leve ao urinar. Se não houver melhora nas primeiras 48 horas após o início do tratamento ou se os sintomas piorarem, consulte um médico.

Se a dor ao urinar for forte ou se houver febre, dor lombar ou vômitos (sinais de uma infecção mais grave), os tratamentos não convencionais são contra-indicados. o antibióticos tornam-se essenciais para tratar infecções e prevenir complicações.

Observe que os usos abaixo estão relacionados ao tratamento de Cistite e uretrite só.

 

 Horseradish (Armorácia Rustica) O rábano é encontrado no sudeste da Europa e na Ásia Ocidental, onde é cultivado desde tempos imemoriais. Somente estudos realizados na Alemanha na década de 1960 analisaram a ação dessa planta nas infecções do trato urinário e na atividade antibacteriana dos óleos essenciais que a compõem. No entanto, a Comissão E reconhece a sua eficácia como tratamento adjuvante para infecções do trato urinário. Nos Estados Unidos, raízes de rábano são usadas em Rasapen®, um medicamento anti-séptico prescrito para infecções do trato urinário. Além disso, o FDA reconhece a segurança desta planta.

Dosagem

Infundir 2 g de raízes de raiz-forte frescas ou secas em 150 ml de água fervente por 5 minutos. Beba várias vezes ao dia.

Contras-indicações

O rábano não é recomendado para mulheres grávidas ou amamentando, pessoas com úlceras pépticas e pessoas com problemas renais.

 Ursos de uva (Arctostaphylos uva ursi) De acordo com estudos in vitro, as folhas de uva ursi, também chamadas de uva de urso, teria uma ação antibacteriana. Na América do Norte, as Primeiras Nações o usaram para tratar cistite. O principal elemento ativo dessa planta é a hidroquinona, um metabólito da arbutina. Assim, é a hidroquinona que atuaria comoantisséptico no trato urinário. A Comissão E e o ESCOP aprovam o uso de folhas de uva ursi no tratamento de infecções não complicadas da bexiga e da uretra.

Dosagem

Infundir 3 g de folhas de uva ursi em 150 ml de água fervente por 15 minutos. Consumir 4 vezes ao dia com alimentos, resultando em uma ingestão diária de arbutina de 400 mg a 840 mg.

Contras-indicações

Uva ursi é contra-indicado em mulheres grávidas ou lactantes e crianças menores de 12 anos.

Notas. Devido à toxicidade da hidroquinona, o uva ursi não deve ser usado por um longo prazo (não exceda algumas semanas). Além disso, o uva ursi seria mais eficaz quando a urina fosse alcalina. Não combine tomar uva ursi com suco de cranberry ou suplementos de vitamina C, o que o tornaria menos eficaz.

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