Anastomose refere-se à comunicação entre vários nervos, ou vários vasos sanguíneos, ou também entre vários vasos linfáticos. Eles permitem, quando a via principal dos vasos sanguíneos está bloqueada, oferecer vias de circulação sanguínea secundárias. Sua função é, então, complementar a circulação, formando um novo caminho denominado circulação colateral. Assim, é possível garantir a irrigação de um órgão, quando a principal via de circulação sanguínea não está mais funcionando.

Definição de anastomose

Anastomose se refere às partes do corpo que permitem a comunicação entre vários nervos, vários vasos sanguíneos ou mesmo vários vasos linfáticos. Eles permitem, no caso dos vasos sanguíneos, oferecer à circulação do sangue uma via secundária de irrigação dos órgãos, desde que haja obstrução da via principal. Por extensão, também podemos dizer que uma anastomose é a ligação entre duas condutas da mesma natureza, ou seja, entre duas estruturas tubulares com a mesma função.

Onde estão localizadas as anastomoses?

Várias artérias suprem a maioria dos tecidos. Quando os ramos de uma ou mais artérias se juntam, eles formam o que é chamado de anastomose. Essas anastomoses podem, portanto, ser encontradas em vários órgãos do corpo, e têm uma estrutura semelhante à dos vasos sanguíneos ou dos dutos que eles ligam.

De que é feita a anastomose?

Assim, essas anastomoses têm a mesma constituição dos vasos sanguíneos, ou nervos, ou vasos linfáticos que se ligam: são tubos ou condutos, portanto formados pelo lúmen, ou seja, o orifício por onde circula o líquido (como o sangue ou a linfa ), e pelas células que o circundam, em particular, para os vasos sanguíneos, uma parede constituída por células denominadas endoteliais, muito achatada.

Além disso, um capilar sanguíneo é composto de três partes:

• a alça capilar, usada para trocas metabólicas;
• a metarteríola (a parte terminal da arteríola, ou pequena artéria), garantindo o retorno do sangue venoso;
• e uma anastomose, que dobra essa metarteríola e abre apenas quando necessário.

Existe também um sistema de anastomoses ao nível do cérebro: este é o polígono de Willis.

Também é possível realizar anastomoses cirúrgicas, nomeadamente a colostomia, que permite que o cólon chegue ao abdómen.

Formas alternativas de irrigar um tecido

O papel das anastomoses arteriais é criar vias alternativas, substituindo assim as artérias quando estas estão bloqueadas. Eles então possibilitam manter a irrigação do tecido.

Assim, várias causas podem interromper o fluxo sanguíneo por um curto período, por exemplo:

• durante os movimentos normais, comprimindo um navio;
• se um vaso sanguíneo está bloqueado, devido a doença ou lesão, ou durante uma cirurgia.

O tráfego não é necessariamente interrompido, precisamente graças a essas vias de substituição, que são, portanto, vias de tráfego colaterais.

Polígono de Willis: vascularização do cérebro

O polígono de Willis garante a vascularização do cérebro. Trata-se do círculo arterial localizado na base do cérebro, sendo também um sistema anastomótico, portanto de substituição. Portanto, ele fornece suprimento de sangue ao cérebro mesmo se uma das artérias do cérebro estiver danificada ou bloqueada.

Artérias sem anastomoses: as artérias terminais

Existem artérias que não possuem anastomoses: são chamadas de artérias terminais. Na verdade, não é uma patologia ou anomalia. Porém, quando a circulação dessas artérias sem anastomose é bloqueada, a irrigação de todo um segmento do órgão é então completamente interrompida, o que causa sua necrose, ou seja, a morte dessa parte do órgão. Às vezes, a circulação colateral também pode passar por vasos terminais que irrigam esse segmento do órgão.

Malformações anévris

O polígono de Willis é a sede, na maioria das vezes, de malformações aneurismáticas, ou seja, anomalias de anastomose, que são dilatações formando espécies de balões, bolsas de sangue, que se localizam nas artérias cerebrais, principalmente no nível de seu ramo. O aneurisma afeta de 1 a 4% da população, o risco de ruptura é muito baixo, mas é um evento muito sério, potencialmente fatal.

Ao nível das intervenções, as anastomoses podem ser realizadas por técnicas cirúrgicas, é nomeadamente o caso da anastomose entre o cólon e o abdómen, denominada colostomia, que se pratica por exemplo em caso de necrose ao nível do intestino, ou da anastomose entre duas partes do intestino, após a ressecção (ablação) de uma parte necrótica do intestino, muitas vezes após um enfarte mesentérico induzindo necrose, ou um tumor.

A angiografia é o exame de raio-x que permite visualizar os vasos sanguíneos. Realizado por um radiologista ou angiologista, permitirá detectar anomalias na circulação sanguínea. Este exame permite, assim, obter imagens de vasos sanguíneos que não seriam visíveis numa simples radiografia. 

• O que se buscará antes são as anomalias de vascularização em si mesmas (por exemplo, anomalias ao nível das artérias coronárias ou ao nível da rede venosa das pernas) do que as das próprias anastomoses, que tendem a compensar essas anormalidades das pernas. irrigação de tecidos.
• Anormalidades de aneurisma também podem ser detectadas, em particular por ressonância magnética. Um bom conhecimento da vascularização do cérebro é permitido graças aos avanços nas imagens, como arteriografia, ressonância magnética ou mesmo tomografia computadorizada (scanner), com ou sem injeção de produto de contraste.