A anquilose é uma dificuldade de movimentação das articulações, que pode até, em casos extremos, levar à sua completa imobilidade. Mais um sintoma do que uma doença em si, ela se manifesta, em particular, no caso do reumatismo, na forma de osteoartrose, e também pode ser sequela de uma fratura, ou mesmo ser causada por uma infecção, como é o caso. de certa artrite.

Além disso, pode ser causada por doenças autoimunes, como a artrite reumatóide, ou como resultado de inflamação, como a espondilite anquilosante, que afeta a coluna vertebral.

Todas as articulações são potencialmente afetadas. O risco de anquilose após uma fratura pode ser evitado por meio de reabilitação. A atividade física regular é uma boa forma de se proteger contra o risco de anquilose.

Definição de anquilose

A anquilose pode afetar potencialmente todas as articulações: é definida como uma diminuição ou privação da mobilidade de uma articulação. Corresponde a uma rigidez que pode ser total ou parcial, temporária ou permanente.

A articulação é o ponto de contato entre dois ossos, um osso e uma cartilagem ou um osso e um dente. Muito frequentemente, também é constituído por tecido fibroso, ligamentos e tendões. Os tendões são faixas de tecido fibroso resistente que conectam os músculos aos ossos, os ligamentos conectam os ossos a outros ossos nas articulações e contêm mais fibras elásticas do que os tendões. Às vezes, também há tecido sinovial revestindo as articulações, como as do cotovelo e joelho.

Em geral, uma articulação é móvel (exceto as dos dentes): a anquilose, portanto, dificulta sua mobilidade assim que essa articulação é afetada.

A anquilose está mais frequentemente associada à osteoartrite, uma doença da articulação causada pela erosão da cartilagem, ou à artrite, que é mais uma inflamação da articulação. Em alguns casos, é a consequência de dano neurológico resultando em déficit muscular.

Causas de anquilose

As possíveis causas da anquilose são as seguintes:

• causas reumáticas : eles estão ligados ao desgaste da cartilagem na articulação, também chamada de osteoartrite. 
• causas infecciosas : As infecções podem ser a causa da artrite, por exemplo a artrite de Lyme (causada pela infecção pela bactéria Borrelia burgdorfori). Além disso, a sepse também pode gerar anquilose, causando artrite infecciosa, quando um micróbio se espalha pelo sangue e os germes se espalham pelo corpo e, em particular, nas articulações. A tuberculose também pode ser a causa de anquilose na coluna vertebral, nas costas, afetando os discos entre as vértebras.
• causas traumáticas : Após uma fratura, as articulações podem apresentar anquilose, especialmente no caso de redução insuficiente da fratura.
• causas imunológicas : é o caso das doenças autoimunes, especialmente da artrite reumatóide. Nessa patologia existe um Fator Reumatoide (FR), que pode ser dosado, não causa dano articular diretamente, mas induz a reação inflamatória do organismo. Isso, por meio de um mecanismo do tipo autoimune, causará a destruição da articulação. 
• Além disso, a anquilose da coluna, outra doença auto-imune, é a evolução natural de uma doença inflamatória que afeta a coluna, chamada espondilite anquilosante. Isso causa perda de elasticidade na coluna.
• Entre as outras doenças autoimunes que causam anquilose, encontramos a doença de Horton, artrite pseudo-rizomélica (PPR) ou lúpus. As doenças autoimunes, ao produzirem autoanticorpos dirigidos contra o corpo e, em particular, o tecido conjuntivo (o tecido que une os diferentes órgãos e tecidos do corpo), também afetarão o tecido conjuntivo presente nas articulações.
• Além disso, um ossificação heterotópica, ou a produção de tecido mole extra-ósseo, também pode ser uma causa de anquilose, no cotovelo, por exemplo.

Diagnóstico de anquilose

A anquilose pode ser diagnosticada pelo médico, ou até mesmo por um osteopata, que pode encaminhar para um reumatologista.

Este diagnóstico pode ser feito com base em imagens médicas, dados radiológicos confirmando dados clínicos e, às vezes, também por meio de certos exames laboratoriais. Por exemplo, o bioensaio de RF, ou fator reumatóide, ajudará no diagnóstico da artrite reumatóide (no entanto, o RF pode estar presente em outras condições também).

• Exame clínico: o médico mede a deflexão, ou seja, a amplitude do movimento, em comparação com o outro lado. A inflamação será observada por meio de inchaço, vermelhidão, calor e dor muito forte. Uma anquilose de origem muscular ou neurológica será detectada pela retração dos músculos: a palpação do músculo permite identificar um stop forte ou suave, sendo o stop mais suave ou mais suave um sinal de um problema muscular ou neurológico.
• Exame radiológico: a anquilose pode ou não ser vista em imagens, dependendo de sua causa (uma origem muscular ou neurológica não será vista em um raio-x). No caso da osteoartrose, pode-se observar uma redução da espessura da cartilagem. Também é possível visualizar um osso mais denso, ou uma fricção osso com osso, ou mesmo uma deformação de uma articulação inchada. A cada nova dor de osteoartrose, um raio-x é necessário.
• Avaliação biológica: pode ajudar a determinar a origem da anquilose, como no caso de uma causa infecciosa, onde a avaliação inflamatória será prejudicada. Com relação às doenças autoimunes, a avaliação diagnóstica detectará anticorpos autoimunes.

As pessoas preocupadas

Os idosos correm mais risco de anquilose, sendo a idade e o envelhecimento um fator importante no desenvolvimento da osteoartrite. Em relação à artrite, as mulheres são mais afetadas do que os homens e os brancos mais preocupados do que outros grupos étnicos, como os asiáticos. Mas, com os atuais ritmos de vida e o desenvolvimento da obesidade, todas as populações tendem a ser afetadas. As doenças autoimunes afetam com mais frequência mulheres jovens.

Os fatores de risco

A artrite reumatóide, um importante fator de risco para anquilose associada a uma doença auto-imune, afeta principalmente mulheres. A falta de atividade física é um fator de risco para a anquilose, assim como a obesidade e a hipertensão. Também existe um fator de risco genético, especialmente se houver casos de artrite do tipo auto-imune na família.

A anquilose, por si só um sintoma, resulta na dificuldade de mover uma articulação ou mesmo em sua completa imobilidade. Entre seus outros sinais, ocorrem freqüentemente:

• rigidez;
• dores no corpo, mesmo em repouso;
• sintomas de inflamação, como vermelhidão, inchaço, sensação de calor ao redor da articulação.
• dores.

Assim, a inflamação de uma articulação é muito dolorosa, pois essa reação inflamatória provoca inchaço: na verdade, o líquido que aumenta dentro da articulação serve para se defender dos germes, o número de leucócitos aumenta, resultando em aumento do volume articular . A incapacidade de mover a articulação, chamada anquilose, é conseqüência tanto da dor quanto do inchaço. Porque quando a articulação está inchada, ela perde a amplitude de movimento. As fibras, tendões e músculos, então, têm menos possibilidade de se mover, de deslizar.

A professora Samantha Demaille, médica física e reabilitadora do centro Espoir, no Norte, especifica: “Todo o jogo da reabilitação será drenar o derrame o mais rápido possível e permitir que o ligamento da articulação se mova normalmente.".

Principais tratamentos convencionais:

• O tratamento recomendado como parte do tratamento da anquilose é a fisioterapia, que pode ajudar a restaurar a mobilidade da articulação. Mas às vezes a anquilose acaba sendo irreversível.
• Os analgésicos (ou analgésicos) têm como objetivo o alívio da dor.
• Imunomoduladores (também chamados de imunossupressores) serão usados ​​em casos de anquilose causada por uma doença autoimune.
• Os medicamentos anti-inflamatórios (corticosteróides) ajudam a diminuir a inflamação.
• Injeção de ácido hialurônico: esse tipo de injeção, três vezes ao ano, atua como um gel protetor, como um óleo, na cartilagem danificada, tornando-a menos dolorosa.
• Próteses: quando a anquilose é completa, por exemplo na osteoartrose muito grave, em que a cartilagem é destruída, os ossos podem ir tão longe a ponto de se fundirem, levando à imobilidade e dores intensas. O tratamento pode então consistir na substituição da articulação, utilizando uma prótese de joelho ou quadril.

Princípio do tratamento da anquilose na reabilitação:

A reabilitação, no tratamento da anquilose, terá como objetivo primeiro o alívio de uma articulação dolorida, portanto, prescrevendo, dependendo da causa da anquilose, medicamentos para combater a inflamação, a infecção ou outros.

No início, a articulação deve ser deixada imobilizada, em repouso. Esta articulação imobilizada não impedirá o início da reabilitação propriamente dita, trabalhando os músculos sem movimentar a articulação. “Por exemplo, o fisioterapeuta pode oferecer ao paciente a contração dos músculos, o fortalecimento muscular isométrico, no qual o músculo trabalha e a articulação não se move“, Explica a professora Samantha Demaille. Ela adiciona : "Isso evita que o músculo perca força e permite que o corpo não seja absorvido, para reter o volume muscular. Além disso, o corpo guarda a memória do movimento. Portanto, quando a articulação voltar a se mover, o fará naturalmente.«

O calor também pode ser fornecido a certas articulações, por exemplo, por meio de uma bolsa de água quente. Esse calor ajudará a reduzir a inflamação e, portanto, a aliviar a dor.

Então, aos poucos, a reabilitação consistirá em movimentar novamente a articulação, fazendo-a trabalhar em amplitudes cada vez maiores, para colocá-la de volta em movimento, de forma gradual e sem dor.

Entre os tratamentos à base de plantas:

• A flor do feno (nome da droga: flor de grama), que é uma terapia para doenças degenerativas e várias formas de artrite.
• A essência do cajeput, combinada com outros óleos como hortelã-pimenta, óleo de cravo, mentol e cânfora, pode ser usada contra dores musculares e articulares associadas a doenças reumatóides e também contra osteoartrite.
• Além disso, a essência do cajepute também pode ser combinada com outras plantas para lutar contra a artrite e a osteoartrite: erva de São João, babosa, goma de mirra, flor de calêndula, folha de alecrim, flor de arnica, o bálsamo do Peru, na forma de preparação homeopática.
• Para a artrite degenerativa crônica, podem ser usadas sementes de capuchinha ou capuchinha (Tropéolo para frentes) combinado com raízes de dente de leão e grama, raízes de kawa-kawa, raízes de Bryonia, folhas de louro da montanha, ledon de pântano, caules agridoces, folhas de rododendro.
• Para a osteoartrose, mais uma vez: sementes de mostarda branca.
• Para a artrite, também as sementes de mostarda branca ou mesmo a grama do visco.
• Além disso, um tratamento muito bom para combater a inflamação é combinar o harpagophytum com a erva de São João, um remédio eficaz contra a inflamação e um analgésico muito bom, feito com tintura-mãe. São bons tratamentos para o alívio da dor a longo prazo, especialmente porque não são agressivos.

A lista não é exaustiva, no entanto, tenha sempre o cuidado de consultar um médico quando utilizar tratamentos à base de ervas.

• A melhor prevenção da anquilose após uma fratura é a reabilitação. Portanto, é essencial exercitar os músculos sob os gessos. A manutenção dos músculos facilitará a mobilização da articulação.
• Com o início da anquilose, a reabilitação, que é realizada principalmente com fisioterapeutas, terá como objetivo restaurar o movimento inicial da articulação e, na melhor das hipóteses, evitar uma queda de maior amplitude. Porém, se a cartilagem estiver danificada, não será possível retornar ao estado inicial.
• No caso de um problema neurológico, os músculos, que costumam causar o movimento da articulação, não o fazem mais, e a articulação torna-se rígida: será necessário exercitar os hemiplégicos, em particular, para manter a flexibilidade do articulação. suas articulações.

A atividade física regular, em geral, associada a um estilo de vida saudável, é uma boa forma de prevenir a anquilose. O controle da pressão arterial, assim como uma dieta saudável e balanceada e a manutenção do peso são fatores preventivos contra a artrite.

Portanto, é essencial caminhar regularmente, mas também tratar todas as infecções, a fim de evitar a sepse. Você tem que cuidar de suas articulações e respeitar uma articulação dolorida, deixando a dor passar. Em última análise, como o Professor Demaille aponta, “você tem que se mover para não enferrujar".