A pelve (do latim pelve) é uma cinta óssea que suporta o peso do corpo e que forma a junção entre o tronco e os membros inferiores.

A pelve, ou pelve, é um cinturão de osso localizado abaixo do abdômen que sustenta a coluna vertebral. É feito a partir da associação dos dois ossos coxais (osso do quadril ou osso ilíaco), o sacro e o cóccix. Os ossos do quadril são, eles próprios, o resultado da fusão de três ossos: ílio, ísquio e púbis.

Os ossos do quadril se unem atrás do sacro, pelas asas do ílio, ao nível das articulações sacroilíacas. A borda superior da asa é a crista ilíaca, é o ponto de inserção dos músculos abdominais. As espinhas ilíacas são palpáveis ​​quando você coloca as mãos nos quadris.

Os dois ossos do quadril se encontram na frente, no nível do púbis. Eles se unem pela sínfise púbica. Na posição sentada, posicionamo-nos sobre os ramos ísquio-púbicos (ramo do púbis e ísquio).

A pelve está ligada aos membros inferiores ao nível do quadril ou da articulação coxofemoral: o acetábulo (ou acetábulo), uma cavidade articular em forma de C, recebe a cabeça do fêmur.

Uma cavidade em forma de funil, a pelve é dividida em duas regiões: a pelve grande e a pelve pequena. A grande bacia é a parte superior, delimitada pelas asas do ílio. A pequena bacia está localizada sob essas asas.

A cavidade é delimitada por duas aberturas:

• o estreito superior que é a abertura superior da bacia. Ele marca a transição entre a pelve grande e a pequena. Ele se encaixa no espaço delimitado de frente para trás pela borda superior da sínfise púbica, as linhas em arco e o promontório do sacro (borda superior) (3).
• O estreito inferior é a abertura inferior da bacia. Ele forma um diamante. É limitado anteriormente pela borda inferior da sínfise púbica, nas laterais pelos ramos isquiopúbicos e tuberosidades isquiáticas e, finalmente, posteriormente pela ponta do cóccix (4).

Em gestantes, as dimensões da bacia e do estreito são dados importantes para antecipar a passagem do bebê. As articulações sacroilíacas e a sínfise púbica também ganham um pouco de flexibilidade por meio da ação de hormônios que promovem o parto.

Existem diferenças entre as piscinas masculinas e femininas. A pélvis feminina é:

• Mais amplo e mais arredondado,
• Mais raso,
• Seu arco púbico é mais arredondado porque o ângulo formado é maior,
• O sacro é mais curto e o cóccix mais reto.

A pelve é o local de inserção de vários músculos: os músculos da parede abdominal, os das nádegas, a parte inferior das costas e a maioria dos músculos das coxas.

A pelve é uma área fortemente irrigada por numerosos vasos: a artéria ilíaca interna que se divide em particular em artéria retal, pudenda ou ilio-lombar. As veias pélvicas incluem, entre outras, a veia ilíaca interna e externa, comum, retal ...

A cavidade pélvica é ricamente inervada por: o plexo lombar (por exemplo: nervo femoral, pele lateral da coxa), o plexo sacral (por exemplo: nervo cutâneo posterior da coxa, ciática), o plexo pudendo (por exemplo: nervo pudendo, pênis , clitóris) e o plexo coccígeo (por exemplo: sacral, coccígeo, nervo genitofemoral). Esses nervos são destinados às vísceras da cavidade (órgãos genitais, reto, ânus, etc.) e aos músculos do abdômen, pélvico e membros superiores (coxa).

O principal papel da pelve é suportar o peso da parte superior do corpo. Também protege os órgãos genitais internos, a bexiga e parte do intestino grosso. Os ossos do quadril também se articulam com o osso da coxa, o fêmur, que permite andar.

Fratura da pelve : pode afetar o osso em qualquer nível, mas três áreas geralmente são as de maior risco: o sacro, a sínfise púbica ou o acetábulo (a cabeça do fêmur afunda na pelve e o quebra). A fratura é causada por um choque violento (acidente de viação, etc.) ou uma queda associada à fragilidade óssea (por exemplo, osteoporose) em idosos. As vísceras, vasos, nervos e músculos da pelve podem ser afetados durante uma fratura e causar sequelas (nervosas, urinárias, etc.).

dor no quadril : eles têm várias origens. No entanto, em pessoas com mais de 50 anos, eles estão mais frequentemente associados à osteoartrite. Freqüentemente, a dor associada a um distúrbio do quadril pode ser “enganosa”, localizada, por exemplo, na virilha, nádegas ou mesmo na perna ou joelho. Por outro lado, a dor pode ser sentida no quadril e, na verdade, vem de um ponto mais distante (nas costas ou na virilha, em particular).

Neuralgia Pudendal : afecção do nervo pudendo que inerva a região da pelve (trato urinário, ânus, reto, genitais ...). É caracterizada por dor crônica (sensação de queimação, dormência) agravada ao sentar-se. Afeta geralmente pessoas entre 50 e 70 anos e a causa desta patologia não está claramente identificada: pode ser uma compressão do nervo ou seu enclavimento em áreas diferentes (pinçada entre dois ligamentos, no canal sob o púbis ...) ou por um tumor, por exemplo. A nevralgia também pode ser causada pelo uso excessivo da bicicleta ou pelo parto.

Movimentos pélvicos durante o parto

Movimentos específicos nas articulações sacroilíacas que permitem o parto vaginal:

• Movimento de contra-nutação: ocorre uma verticalização do sacro (recuo e elevação do promontório) quando associada a um avanço e abaixamento do cóccix e à separação das asas ilíacas. Esses movimentos têm como efeito o alargamento do estreito superior * e a redução do estreito inferior **.
• Movimento de nutrição: ocorre o movimento reverso: avanço e abaixamento do promontório do sacro, recuo e elevação do cóccix e aproximação das asas ilíacas. Esses movimentos têm como consequência o alargamento do estreito inferior e o estreitamento do estreito superior.

Osteoartrose do quadril (ou coxartrose) : corresponde ao desgaste da cartilagem ao nível da articulação entre a cabeça do fêmur e o osso do quadril. Essa destruição progressiva da cartilagem se manifesta por dor na articulação. Não existem tratamentos que permitam o crescimento da cartilagem. A osteoartrose do quadril, ou coxartrose, afeta cerca de 3% dos adultos.

Os idosos representam uma população com risco de fratura pélvica, pois estão mais expostos a quedas e seus ossos são mais frágeis. O mesmo se aplica a pessoas com osteoporose.

Prevenir a queda não é fácil, mas é aconselhável consumir alimentos ricos em cálcio e vitamina D para fortalecer os ossos e combater a osteoporose. Para os idosos, é importante eliminar qualquer obstáculo em seu ambiente que possa ser a causa de uma queda violenta (retirada das esteiras) e adaptar seu comportamento (instalação de grades nos vasos sanitários, uso de calçados que segurem o pé) . Também é aconselhável evitar a prática de esportes com risco de quedas violentas (paraquedismo, cavalgada etc.) (10).

Exame clínico: se houver suspeita de fratura pélvica, o médico primeiro fará um exame clínico. Por exemplo, ele verificará se há dor ao mobilizar as articulações sacroilíacas (entre o ílio e o sacro) ou uma deformidade de um membro inferior.

Radiografia: técnica de imagem médica que utiliza raios-X. A radiografia frontal e lateral permite visualizar as estruturas ósseas e órgãos contidos na pelve e destacar uma fratura, por exemplo.

Ressonância magnética (ressonância magnética): exame médico para fins de diagnóstico realizado por meio de um grande dispositivo cilíndrico no qual são produzidos um campo magnético e ondas de rádio. Onde a radiografia não o permite, ela reproduz imagens muito precisas. É particularmente utilizado em casos de dores nas ancas e púbicas. Para visualizar os órgãos, a ressonância magnética pode ser combinada com a injeção de produto de contraste.

Ultra-som pélvico: técnica de imagem que se baseia no uso do ultra-som para visualizar a estrutura interna de um órgão. No caso da pelve, o ultrassom permite visualizar os órgãos da cavidade (bexiga, ovário, próstata, vasos, etc.). Nas mulheres, é um exame comum para o acompanhamento da gravidez.

Scanner: técnica de diagnóstico por imagem que consiste em “escanear” uma determinada região do corpo para criar imagens transversais, graças ao uso de um feixe de raios-X. O termo “scanner” é na verdade o nome do dispositivo médico, mas é comumente usado para nomear o exame. Também falamos de tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada. No caso da pelve, uma tomografia computadorizada pode ser usada para procurar uma fratura não visível em um raio-x ou para uma medição pelvimétrica (dimensões pélvicas) em mulheres grávidas.

Por muito tempo, ter uma pelve grande esteve associado à fertilidade e, como tal, foi considerado um critério de sedução.

Hoje, ao contrário, a pelve estreita é preferida à imagem do famoso tamanho 36.