Com o passar dos anos, dietas ou gestações, os seios caem, perdem a forma e o volume. Quais são as técnicas para remediar? Quais são os riscos dessas intervenções? Quanto é a conta? Fazemos um balanço com Olivier GERBAULT, cirurgião plástico da Policlinique Esthétique Marigny Vincennes.

A ptose mamária é um seios caídos nas mulheres. Nós distinguimos:

Ptose mamária constitutiva

Geralmente é familiar. “Dois fatores de risco são frequentemente identificados: o aumento das mamas (ou seja, ter uma mama grande) associado a uma pele fina e / ou pouco elástica. Por exemplo, mulheres com pele clara como as ruivas costumam ter a pele mais frágil, que se dobra, marca e estria mais rapidamente ”, explica o Dr. Olivier Gerbault, cirurgião plástico em Paris;

Ptose mamária adquirida

“Os seios começam a cair com o tempo. Os fatores de risco são aqueles relacionados à idade, às alterações indesejadas de peso (dietas repetidas), à menopausa e, por último, mas não menos importante, à gravidez (e à amamentação) ”, especifica o especialista.

Hipoplasia mamária

A ptose mamária pode ser acompanhada de aumento das mamas: neste caso, as mamas são grandes e flácidas. Às vezes, ao contrário, está associada a uma insuficiência (ou perda) de volume (em particular após uma dieta alimentar ou uma gravidez): “Falamos de hipoplasia mamária. Esse é o efeito washcloth, que é um verdadeiro complexo para os pacientes que acabam em consulta para uma cirurgia ”, diz o médico Gerbault.

Seios caídos podem estar relacionados a:

Um baú particularmente volumoso

“Nesse caso, as mamas podem cair já na puberdade. Muitas vezes é característico um aumento de volume muito rápido ”, enfatiza o praticante. A flacidez está então ligada à incapacidade da pele em suportar a massa de tecido adiposo e glandular: “A qualidade da pele é decisiva no suporte das mamas”.

Variações de peso 

O seio é formado por glândulas e gordura: perder ou ganhar peso adiciona ou retira o componente gorduroso dos seios. As dietas, mas também as variações de peso relacionadas à gravidez ou à menopausa, são as causas mais comuns de ptose mamária. “Cuidado com o ganho de peso rápido: quando o peito começa a mostrar algumas estrias, a pele fica saturada”.

Variações hormonais

Como puberdade, gravidez ou menopausa.

A idade

“Com o tempo, a produção de colágeno e fibras elásticas se esgota, a pele perde a elasticidade. O decote enruga e os seios caem ”.

Amamentar durante a gravidez

“É um grande fator de risco para ptose mamária”.

“A única forma de prevenir o fenômeno da ptose mamária é atentar para a estabilidade do peso. Usar sutiã ou sutiã adaptado também é uma forma de reduzir os riscos ”, afirma o Dr. Gerbault. Cuidar do seu estilo de vida saudável é a garantia de manter a elasticidade da pele o melhor possível. Hidratantes adaptados ao decote podem ajudar. Exercícios para firmar os peitorais (localizados sob a gordura) podem ajudar a apoiar os seios. No entanto, a cirurgia estética continua sendo o único meio eficaz de corrigir a ptose mamária comprovada ”.

Os sintomas da ptose mamária são:

Seios são grandes e muito baixos

A ponta do mamilo pode descer muito baixo, às vezes até o umbigo.

Seios caídos assimétricos

Às vezes, um seio “cai mais do que o outro. A assimetria mamária costuma estar associada à ptose ”.

Flacidez associada à falta de volume

Também caracterizado como “seios em panos”. “Geralmente os seios podem perder volume por cima, daí o aparecimento de seios planos”.

Os outros signos

Outros sinais podem ser adicionados, como rugas no decote, estrias, a impressão de um mamilo flácido ou tenso ...

A cirurgia da mama só é possível após o fim da puberdade (por volta dos 17 ou 18 anos). O cirurgião faz uma estimativa com os detalhes da intervenção. Uma vez feita a estimativa, um intervalo de segurança de duas semanas deve ser respeitado antes de realizar a operação. A natureza dos procedimentos cirúrgicos difere dependendo dos defeitos que incomodam o paciente. Podem surgir três cenários:

Ptose mamária associada ao aumento das mamas

É o caso das mamas muito grandes: “neste caso a intervenção cirúrgica consiste em reduzir o volume da mama e remodelar a pele sobre este novo volume glandular (plastia mamária redutora)”.

Ptose mamária sem aumento mamário

“Nesse caso, a operação consiste em 'refazer' a pele e remodelar a glândula mamária sem retirá-la: falamos de mastopexia”, afirma o cirurgião plástico.  

Ptose mamária associada a seios pequenos

“Se caírem um pouco, basta adicionar volume com próteses preenchidas com gel de silicone ou soro fisiológico ou por injeção de gordura (lipofilling). Se caírem muito, pode-se associar uma mastopexia além das próteses e da adição de gordura ”.

Antes da operação, recomenda-se:

• Parar de fumar pelo menos dois meses antes da cirurgia: “se a paciente fumar vai ter muito mais dificuldade de cicatrizar bem e pode ficar com cicatrizes visíveis”;
• De pare a pílula anticoncepcional algumas semanas antes da operação (predispondo ao risco de flebite e embolia);
• De desinfetar a pele dele com uma solução anti-séptica antes da operação (banho de biseptine®);
• Façam mamografia antes de detectar uma lesão nas mamas que pudesse pôr em causa uma cirurgia estética das mamas, pelo menos inicialmente.

“Ao contrário da crença popular, o risco de câncer de mama não aumenta em absoluto com a cirurgia de mama. Também não é incompatível com uma gravidez posterior, mesmo que não seja recomendada uma gravidez nos meses seguintes à cirurgia ”, afirma a especialista. As possíveis complicações pós-operatórias são:

• Acidentes ligados à anestesia (embolia pulmonar, flebite, etc.);
• Cicatrização deficiente: necrose, cicatrizes quelóides (proliferação anormal do tecido cutâneo);
• Uma infecção ou doença nosocomial;
• Um hematoma expansivo crônico (aumento e persistência de um hematoma inicial por mais de um mês, pode gerar inchaço e exigir uma segunda intervenção).

“Os pacientes geralmente ficam satisfeitos com o resultado que está de acordo com suas expectativas”, enfatiza o médico. Os seios são mais altos e com aspecto mais firme, o decote é mais claro em caso de hipertrofia ou, ao contrário, ganho de volume em caso de hipoplasia.

“No caso da redução da mama e da mastopexia, pode haver uma cicatriz vertical que vai da aréola mamária ao sulco mamário e às vezes uma segunda cicatriz abaixo do sulco mamário: temos, portanto, uma cicatriz em T invertida. Esta é uma das consequências normais obrigatórias dessas intervenções. assim que as mamas ficarem notavelmente flácidas ”.

Após a intervenção, o resultado é mantido, desde que o paciente mantenha um estilo de vida saudável e um peso estável.

 Os preços desse tipo de intervenção variam de acordo com o trabalho a ser realizado e as propostas do cirurgião para um resultado satisfatório. Eles variam de cerca de 2500 a 6500 euros.

O reembolso depende do desconforto funcional causado pelo tórax do paciente. “Na prática, quando a paciente tem uma mama grande e precisa de uma redução de mais de 300 g de gordura, há um suporte”, explica o especialista. No entanto, geralmente não há reembolso pela previdência social quando a intervenção consiste em um aumento das mamas ou uma simples masopexia.