A síndrome de Cauda Equina é uma lesão nas raízes nervosas da parte inferior das costas. É caracterizada por dor e aparecimento de distúrbios sensoriais, motores e genitosfincterianos. É uma emergência médica que requer tratamento imediato para evitar sequelas irreversíveis.

Definição de Síndrome de Cauda Equina

A Síndrome de Cauda Equina é um grupo de doenças que ocorrem durante a compressão das raízes nervosas na parte inferior das costas. Emergindo da medula espinhal no nível das vértebras lombares, essas raízes nervosas parecem um rabo de cavalo. Eles inervam os órgãos da pelve e dos membros inferiores.

Quando as raízes nervosas são comprimidas, elas não podem mais desempenhar plenamente seu papel. Aparecem distúrbios na pelve e nos membros inferiores. Eles geralmente aparecem bilateralmente com alguma assimetria. Isso significa que geralmente afeta ambos os membros inferiores, mas o tipo e a intensidade dos sintomas podem ser diferentes à esquerda e à direita.

Causas da síndrome da cauda equina

A síndrome de Cauda equina é causada pela compressão das raízes nervosas lombares. Isso tem duas causas principais:

• uma hérnia de disco, ou seja, uma protrusão de um disco intervertebral que comprimirá os nervos;
• um tumor que geralmente afeta o sistema nervoso.

A causa mais comum da síndrome da cauda equina é uma hérnia de disco. Quando é devido a um tumor, pode ser em particular consequência de um ependimoma. É um tumor maligno que se inicia nas células do epêndima. Não é outro senão a membrana que reveste os ventrículos cerebrais e o canal central da medula espinhal.

Em alguns casos, a síndrome da cauda equina pode ser causada por estenose espinhal. É um estreitamento do canal por onde passam as raízes nervosas do rabo de cavalo. A síndrome de Cauda equina às vezes também pode ser uma complicação de espondilodiscite infecciosa, inflamação de uma ou mais vértebras e discos intervertebrais adjacentes.

Diagnóstico da síndrome da cauda equina

O exame clínico permite fazer um primeiro diagnóstico da síndrome da cauda equina. Deve ser rapidamente confirmado por exames de imagens médicas para permitir o tratamento médico de emergência. O diagnóstico geralmente é validado por imagem de ressonância magnética (MRI).

A síndrome de Cauda equina pode ocorrer em qualquer idade, tanto em homens quanto em mulheres. Quando é secundária a uma hérnia de disco, geralmente ocorre em homens na casa dos XNUMX anos.

A síndrome de Cauda equina se manifesta pelo aparecimento de diversos distúrbios.

dor

Aparece dor na parte inferior das costas. Normalmente falamos sobre cruralgia (neuralgia crural) e ciática (nevralgia ciática ou, mais comumente, ciática), dor que se estende da pelve até os membros inferiores.

A dor lombar é freqüentemente acompanhada por dores pélvicas e genitais.

Distúrbios sensoriais

A parestesia dos membros inferiores é freqüentemente observada. É um distúrbio sensorial não doloroso que resulta em formigamento, dormência e sensações de formigamento.

Distúrbios motores

A compressão das raízes nervosas do rabo de cavalo induz distúrbios motores nos membros inferiores. Este último pode ser mais ou menos importante, desde a incapacidade de estender a perna até a paralisia dos membros inferiores nos casos mais graves.

Transtornos do genitossfíncter

A compressão das raízes nervosas na cauda equina também pode afetar o funcionamento do sistema esfincter urinário e anal.

Podem ocorrer vários distúrbios urinários: dificuldade em urinar, como urinar urgente, vontade urgente de urinar, que pode levar à incontinência.

No nível anal, a constipação é mais comum do que a incontinência fecal.

A atividade sexual também pode ser interrompida, incluindo disfunção erétil.

Assim que for diagnosticada, a síndrome da cauda equina deve ser tratada com urgência.

A corticoterapia pode ser oferecida para aliviar a dor. A intervenção neurocirúrgica é geralmente organizada para aliviar a compressão das raízes nervosas. Está feito:

• por ressecção do tumor ou hérnia de disco;
• ou por laminectomia, uma técnica que envolve a remoção de uma ou mais lâminas vertebrais.

A operação cirúrgica é seguida de reabilitação funcional.

Em alguns casos, o tratamento da síndrome da cauda equina não envolve cirurgia. Baseia-se em:

• terapia com antibióticos para causas infecciosas;
• radioterapia ou quimioterapia quando o tumor está inacessível.

Algumas causas da síndrome da cauda equina podem ser evitadas. Em particular, o desenvolvimento de uma hérnia de disco pode ser evitado mantendo um peso saudável, um estilo de vida saudável e uma boa postura.

Também é recomendado estar vigilante para o início dos sintomas da síndrome da cauda equina. Na menor dúvida, uma consulta médica urgente é recomendada. Essa síndrome constitui uma emergência diagnóstica e terapêutica para evitar sequelas irreversíveis.