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Descolamento da placenta: o que é?
O descolamento da placenta, ou hematoma retroplacentário, é uma complicação rara, mas grave, da gravidez, que pode colocar em risco a vida do feto ou mesmo a de sua mãe. Sua gravidade potencial justifica monitorar a hipertensão, seu principal fator de risco, e consultar ao menor sangramento, seu principal sintoma.
O que é descolamento prematuro da placenta?
Também chamado de hematoma retroplacentário (HRP), o descolamento da placenta corresponde a uma perda de adesão da placenta à parede do útero. É uma emergência obstétrica, o hematoma formado interrompendo a circulação materno-fetal. Cerca de 0,25% das gravidezes são afetadas na França. Suas consequências variam dependendo do estágio da gravidez e da extensão do descolamento.
Causas de descolamento prematuro da placenta
A ocorrência de um descolamento prematuro da placenta costuma ser repentino e imprevisível, mas existem, no entanto, fatores de risco. Os mais famosos são:
- L'hipertensão gravídica e sua consequência direta, pré-eclâmpsia. Daí a importância de estar atento aos seus sintomas: fortes dores de cabeça, zumbidos nos ouvidos, moscas na frente dos olhos, vômitos, edema significativo. E deve ser acompanhado durante toda a gravidez para se beneficiar de medições regulares da pressão arterial.
- Tabagismo e dependência de cocaína. Médicos e parteiras estão sujeitos ao sigilo médico. Não hesite em discutir questões relacionadas ao vício com eles. Tratamentos específicos são possíveis durante a gravidez.
- Trauma abdominal. Normalmente, o feto é protegido das consequências de choques e quedas pelo líquido amniótico que atua como um airbag. No entanto, qualquer impacto no estômago requer orientação médica.
- História de descolamento prematuro da placenta.
- Gravidez após 35 anos.
Sintomas e diagnóstico
O descolamento da placenta geralmente resulta em perda de sangue enegrecido associada a violenta dor abdominal, náusea, sensação de fraqueza ou até mesmo perda de consciência. Mas a gravidade da situação não é proporcional à intensidade do sangramento ou da dor abdominal. Portanto, esses sintomas devem ser sempre considerados sinais de alerta.
A ultrassonografia pode confirmar a presença do hematoma e avaliar sua importância, mas também detectar a persistência de batimentos cardíacos no feto.
Complicações e riscos para a mãe e o bebê
Por comprometer a oxigenação adequada do feto, o descolamento prematuro da placenta pode causar a morte. in utero ou doenças irreversíveis, em particular neurológicas. O risco torna-se significativo quando mais da metade da superfície da placenta é afetada pelo descolamento. A mortalidade materna é mais rara, mas pode ocorrer, especialmente após sangramento maciço.
Tratamento de descolamento prematuro da placenta
Se o descolamento for pequeno e ocorrer no início da gravidez, o repouso absoluto pode permitir que o hematoma remova e a gravidez continue sob supervisão cuidadosa.
Na sua forma mais frequente, ou seja, ocorrendo no terceiro trimestre, o descolamento prematuro da placenta geralmente requer uma cesariana de emergência para minimizar o sofrimento fetal e o risco de sangramento para a mãe.