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Diabetologista: o profissional de saúde em diabetes
O diabetologista é um endocrinologista especializado no tratamento do diabetes e suas complicações. Quando, por que e com que freqüência consultar um diabetologista? Qual é o seu papel? O que esperar da consulta?
O que é um diabetologista?
O diabetologista é um endocrinologista especializado no estudo, diagnóstico, acompanhamento e tratamento do diabetes e suas complicações. O diabetologista trabalha em estreita colaboração com o clínico geral do paciente. Este médico trabalha em um hospital ou em consultório particular. As consultas são reembolsadas integralmente pela Previdência Social quando seus honorários são acordados.
Altamente informado, o diabetologista oferece ao paciente todas as inovações médicas em termos de automonitoramento da glicemia, tratamentos ou até mesmo equipamentos injetores de insulina. Além disso, coloca o paciente em contato com as redes de saúde em diabetes e encaminha a diversos especialistas em caso de intercorrências.
O que é diabetes?O diabetes é uma doença crônica que afeta 1 francês em 10. Esta condição resulta em um aumento da concentração de glicose no sangue ou hiperglicemia : falamos sobre diabetes quando o açúcar no sangue em jejum excede 1,26 g / L de sangue (com pelo menos duas verificações de açúcar no sangue). O diabetes ocorre quando o pâncreas não produz insulinas suficientes (diabetes tipo 1, também chamado de diabetes insulino-dependente) ou quando o corpo usa insulina de forma inadequada (diabetes tipo 2 ou diabetes não insulino-dependente). O diabetes gestacional é caracterizado por hiperglicemia durante a gravidez. O diabetes tipo 1 é uma doença auto-imune, enquanto o diabetes tipo 2 está geralmente associado ao excesso de peso e ao excesso de sedentarismo. O diabetes gestacional resulta de alterações hormonais associadas à gravidez que aumentam as necessidades de insulina das mulheres grávidas. Para alguns, o pâncreas deixa de acompanhar o ritmo por não produzir insulina suficiente para moderar o açúcar no sangue. |
Estreita colaboração com o clínico geral
O diabetes é uma doença crônica séria que requer tratamento específico. Se você tem exames de sangue que sugerem resistência à insulina, pré-diabetes ou diabetes declarado, o clínico geral pode recomendar que você consulte um endocrinologista especializado em diabetologia: o diabetologista.
Geralmente, o clínico geral e o diabetologista mantêm intercâmbios a fim de garantir a qualidade e consistência do acompanhamento terapêutico.
O clínico geral conhece a história, o estilo de vida do paciente e também o contexto do início da doença. Ele é o condutor do acompanhamento médico e encaminha o paciente ao diabetologista ou a outros especialistas quando surgem questões mais aprofundadas. O clínico geral também prescreve os exames regulares (colesterol, triglicérides, hemoglobina glicada ...) para acompanhar a evolução do paciente. O clínico geral está à disposição do paciente para qualquer orientação ou conselho rápido.
Por outro lado, qualquer complicação ou necessidade de modificação do tratamento deve ser objeto de consulta ao diabetologista, que comunica a sua decisão ao clínico geral. As complicações são geralmente cutâneas, renais, oculares ou mesmo cardiovasculares. O diabetologista pode consultar outro especialista quando a questão ultrapassar sua área de atuação.
Por que consultar um diabetologista?
Em caso de diabetes tipo 1
No caso de diabetes tipo 1 (ou diabetes insulino-dependente): o acompanhamento por um diabetologista é essencial. Na verdade, esse especialista ensina o paciente a adquirir sua autonomia. O paciente começa a conhecer o tipo de insulina necessária, a avaliação de sua dosagem, bem como a frequência e a realização das injeções.
Em caso de diabetes tipo 2
Consultar um diabetologista não é obrigatório. O clínico geral e o endocrinologista costumam ser competentes. O objetivo das consultas é coletar os cuidados a serem adotados no estilo de vida saudável (alimentação balanceada com baixo índice glicêmico, atividade física regular, etc.).
Quando o controle desses parâmetros é insuficiente, o médico pode prescrever um tratamento oral: metformina (biguanidas), sulfonilureias, glinidas, gliptinas (ou inibidores da dipeptidil peptinase 4), análogos do GLP 1, inibidores da alfa-glucosidase intestinal, glifozinas (inibidores de uma enzima presente no rim: SGLT2), insulinas.
Recomenda-se iniciar o tratamento com metformina (ou em caso de intolerância ou contra-indicação, com uma sulfonilureia). Em caso de resistência a essas moléculas, o médico adiciona dois antidiabéticos complementares associados. Às vezes é necessário administrar um terceiro medicamento oral para diabetes, ou insulina.
Com que frequência consultar o seu diabetologista?
Em caso de diabetes tipo 1
Os pacientes devem consultar seu diabetologista pelo menos uma vez por ano. O ideal é que o paciente visite seu especialista 4 vezes ao ano (frequência correspondente ao número de exames de hemoglobina glicada (HbA1c) a serem realizados anualmente) para monitorar de perto o acompanhamento de seu tratamento injetável.
Em caso de diabetes tipo 2
A consulta de um diabetologista não é obrigatória, mas continua fortemente recomendada, pelo menos uma vez por ano (e idealmente 4) para ajustar as instruções dietéticas e a administração de tratamentos orais.
Como é a consulta com o diabetologista?
Na primeira consulta, o diabetologista realiza um exame clínico, uma entrevista e lê os documentos que se recomenda trazer consigo:
- a carta de encaminhamento de seu clínico geral;
- exames médicos e documentos que possibilitem o rastreamento da história da doença;
- os últimos exames de sangue.
No final da consulta, o diabetologista pode reajustar o seu tratamento, prescrever novos exames a serem realizados ou encaminhá-lo para outro especialista em caso de complicações.