Um exame de referência em neurologia, o eletromiograma (EMG) permite analisar a atividade elétrica de nervos e músculos. Além do exame clínico, auxilia no diagnóstico de diversas patologias nervosas e musculares.

O eletromiograma, também denominado eletroneuromiograma, eletronografia, ENMG ou EMG, visa analisar os impulsos nervosos nos nervos motores, nervos sensoriais e músculos. Exame fundamental em neurologia, permite avaliar o funcionamento de nervos e músculos.

Na prática, o exame consiste em registrar a atividade elétrica dos nervos, bem como a contração de um músculo, seja por meio da inserção de uma agulha no músculo ou próximo ao nervo, ou pela inserção de um eletrodo na pele do nervo ou do músculo são superficiais. A atividade elétrica é analisada em repouso, após estimulação elétrica artificial ou por esforço de contração voluntária do paciente.

O exame é realizado no hospital, no laboratório de exploração funcional do sistema nervoso, ou no consultório do neurologista, se equipado. Nenhuma preparação é necessária. O exame, sem riscos, dura de 45 a 90 minutos dependendo do protocolo utilizado.

O dispositivo para realizar EMG é chamado de eletromiógrafo. Usando eletrodos (pequenos remendos) colocados na pele, estimula as fibras nervosas eletricamente enviando choques elétricos muito breves (de um décimo a um milissegundo) e de baixa intensidade (alguns milésimos de ampere). ) Essa corrente nervosa é propagada para o músculo, que então se contrai e se move. Sensores colados na pele permitem registrar a atividade elétrica do nervo e / ou músculo. Em seguida, é transcrito no aparelho e analisado na tela na forma de plotagens.

Dependendo dos sintomas e da patologia procurada, diferentes tipos de testes podem ser usados:

• o eletromiograma propriamente dito consiste em estudar a atividade elétrica do músculo em repouso e quando o paciente o contrai voluntariamente. É possível estudar a atividade de apenas algumas fibras musculares. Para isso, o médico introduz uma agulha fina, com sensor, dentro do músculo. A análise da atividade elétrica do músculo permite detectar uma perda das fibras nervosas motoras ou uma anomalia do músculo;
• o estudo das velocidades de condução das fibras motoras consiste em estimular o nervo em dois pontos para analisar a velocidade e as capacidades de condução dos impulsos nervosos, por um lado, e a resposta muscular, por outro;
• o estudo das velocidades de condução sensorial permite medir a condução das fibras sensoriais do nervo até a medula espinhal;
• testes de estimulação repetitiva são usados ​​para testar a confiabilidade da transmissão entre o nervo e o músculo. O nervo é estimulado repetidamente e a resposta muscular é analisada. Em particular, é verificado que sua amplitude não diminui anormalmente com cada estimulação.

A estimulação elétrica pode ser mais desagradável do que dolorosa. As agulhas finas podem causar uma dor muito leve.

O eletromiograma pode ser prescrito em face de diferentes sintomas:

• após um acidente que pode ter resultado em danos aos nervos;
• dor muscular (mialgia);
• fraqueza muscular, perda de tônus ​​muscular;
• formigamento persistente, dormência, formigamento (paramnésia);
• dificuldade em urinar ou segurar a urina, evacuar ou segurar as fezes
• disfunção erétil em homens;
• dor perineal inexplicada em mulheres.

Dependendo dos resultados, o exame pode diagnosticar diferentes doenças ou lesões:

• doença muscular (miopatia);
• ruptura muscular (após cirurgia, trauma ou parto no períneo, por exemplo);
• síndrome do túnel carpal;
• em caso de dano à raiz nervosa após um trauma, o estudo das velocidades de condução permite especificar o nível de dano à estrutura nervosa afetada (raiz, plexo, nervo em seus vários segmentos ao longo do membro) e seu grau de imparidade;
• doença do nervo (neuropatia). Ao analisar diferentes áreas do corpo, a EMG permite detectar se a doença dos nervos é difusa ou localizada e, assim, distinguir polineuropatias, mononeuropatias múltiplas, polirradiculoneuropatias. Dependendo das anormalidades observadas, também permite direcionar para a causa da neuropatia (genética, distúrbio da imunidade, tóxico, diabetes, infecção, etc.);
• doença das células nervosas motoras na medula espinhal (neurônio motor);
• miastenia gravis (uma doença autoimune muito rara da junção neuromuscular).