O endobraquiesôfago, ou esôfago de Barrett, é uma anormalidade anatômica que afeta a parte inferior do esôfago, na qual as células do revestimento são gradualmente transformadas em células intestinais. Essa transformação é chamada de metaplasia. De longe, a causa mais comum é a doença do refluxo gastroesofágico. Se o diagnóstico deve ser rápido para evitar a disseminação da metaplasia no esôfago, o endobraquiesôfago só irá degenerar em câncer em 0,33% dos casos.

Definição de endobraquiesôfago

O endobraquiesôfago (EBO), ou esôfago de Barrett, é uma anormalidade anatômica que afeta a parte inferior do esôfago, na qual as células do revestimento são gradualmente transformadas em células intestinais. Essa mudança celular é chamada de metaplasia.

Tipos de endobrachyœsophages

Existe apenas um tipo de endobraquiesôfago.

Causas do endobraquiesôfago

De longe, a causa mais comum é a doença do refluxo gastroesofágico. Quando são crônicos, podem danificar o revestimento do esôfago e causar inflamação que leva à metaplasia.

Mas outras causas provavelmente estão na origem do endobraquiesôfago:

• Secreções biliares;
• Refluxo enterogástrico.

Diagnóstico de endobraquiesôfago

O diagnóstico do esôfago de Barrett envolve duas etapas:

• Uma gastroscopia que permite visualizar com um tubo flexível equipado com uma câmera a parede interna do estômago, esôfago e duodeno. Suspeita-se de esôfago de Barrett quando extensões da mucosa vermelha em formato de língua com mais de 1 cm de tamanho e semelhantes à mucosa gástrica são visíveis no esôfago. Esta endoscopia também inclui uma medida da altura das lesões suspeitas de metaplasia;
• Uma biópsia para confirmar a presença de metaplasia.

Úlcera péptica (lesão na mucosa) do esôfago ou estenose esofágica (estreitamento do esôfago) são sintomas clínicos que reforçam o diagnóstico.

Recentemente, uma equipe de pesquisadores americanos também desenvolveu um teste simples que pode ser engolido para permitir a detecção precoce do esôfago de Barrett, o que pode constituir uma alternativa à endoscopia.

Pessoas afetadas por endobraquiesôfago

O endobraquiesôfago ocorre freqüentemente após os 50 anos e é cerca de duas vezes mais comum em homens do que em mulheres. 10-15% dos pacientes com doença do refluxo gastroesofágico desenvolverão esôfago de Barrett mais cedo ou mais tarde.

Fatores que promovem o endobraquiesôfago

Diferentes fatores podem promover a ocorrência de endobraquiesôfago:

• A idade e extensão do tabagismo;
• O sexo masculino;
• Idade acima de 50;
• Um alto índice de massa corporal (IMC);
• A presença aumentada de gordura intra-abdominal;
• A presença de uma hérnia de hiato (passagem de parte do estômago do abdômen para o tórax pela abertura do hiato do diafragma, abertura normalmente atravessada pelo esôfago).

Elevadores de ácido

O endobraquiesôfago costuma ser assintomático quando começa a se desenvolver. Seus sintomas então se fundem com os do refluxo gastroesofágico: refluxo ácido, azia.

Perda de peso

À medida que progride, o endobraquiesôfago pode causar dificuldades para engolir, náuseas, vômitos, perda de apetite e perda de peso.

hemorragia

Às vezes, o endobraquiesôfago pode causar sangramento e causar anemia.

Tamborete preto

Os tratamentos para o esôfago de Barrett visam principalmente reduzir os sintomas e limitar o refluxo ácido, a fim de evitar que a doença se espalhe para uma área maior do revestimento esofágico. Eles combinam a ingestão diária de drogas anti-secretoras - inibidores da bomba de prótons e inibidores do receptor H-2 - e drogas que melhoram a motilidade gastrointestinal (procinética).

É muito difícil prever se um paciente com esôfago de Barrett desenvolverá câncer de esôfago ou não, portanto, uma gastroscopia de acompanhamento é recomendada pelo menos a cada três a cinco anos. Observe que a incidência anual de degeneração carcinomatosa do esôfago de Barrett é de 0,33%.

A prevenção do endobraquiesôfago consiste, acima de tudo, em evitar ou limitar o refluxo gastroesofágico:

• Limite os alimentos e bebidas que promovem o refluxo: chocolate, hortelã forte, cebola crua, tomate, cafeína, teína, vegetais crus, pratos com molho, frutas cítricas, preparações ricas em gordura e álcool;
• Proibido fumar ;
• Faça uma refeição menos de três horas antes de deitar;
• Eleve a cabeceira da cama em vinte centímetros para evitar o refluxo ácido noturno.