A disfunção endotelial desempenha um papel significativo no aparecimento de doenças e, em particular, doenças cardiovasculares. Como definir o endotélio, qual a sua função? Quais são os fatores de risco que levam à disfunção endotelial?

O endotélio vascular forma uma barreira celular entre o tecido e o sangue. É um fator chave na regulação dos fenômenos vasomotores da permeabilidade vascular, tônus ​​e estrutura dos vasos. As células endoteliais, em resposta a estímulos, geram moléculas reguladoras.

Para reduzir o risco cardiovascular, o endotélio é, portanto, um órgão preventivo e terapêutico prioritário.

Sob a influência do envelhecimento e dos fatores de risco vascular, o endotélio pode ser ativado e sofrer modificações funcionais que podem interferir nessa função, fala-se então de “disfunção endotelial”.

A disfunção endotelial é definida como uma anormalidade na vasodilatação dependente do endotélio, causada pela diminuição da disponibilidade de fatores vasodilatadores, como óxido nítrico (NO), e piora da ativação endotelial. Essa ativação causa a liberação de moléculas de adesão do endotélio e macrófagos (células pertencentes às células brancas do sangue, que se infiltram nos tecidos. Durante a trombose e a inflamação, essas moléculas estão envolvidas no recrutamento de leucócitos e na adesão plaquetária.

Existem fatores de risco tradicionais e não tradicionais.

Fatores de risco tradicionais

Entre os fatores tradicionais, a disfunção endotelial é observada em pacientes com fator de risco cardiovascular, dislipidemia, diabetes, hipertensão. Tabaco, idade e hereditariedade também são fatores a serem considerados.

Fatores de risco não tradicionais

Dentre os fatores ditos não tradicionais, existe um desequilíbrio na produção de fatores vasodilatadores ou vasoconstritores que leva a uma alteração do potencial vasodilatador do endotélio, principal marcador da disfunção endotelial.

A função endotelial, graças aos efeitos vasculoprotetores do óxido nítrico (NO), protege a saúde cardiovascular.

A disfunção endotelial é um fator que anuncia o aparecimento de certas doenças:

• Eventos cardiovasculares;
• Resistência a insulina;
• Hiperglicemia
• Pressão alta ;
• Dislipidemia.

Medicamentos úteis incluem estatinas, que reduzem o colesterol mesmo se os níveis de colesterol estiverem normais ou apenas ligeiramente elevados e, em alguns casos, aspirina ou outros medicamentos antiplaquetários, medicamentos que evitam que as plaquetas se aglutinem e formem bloqueios nos vasos sanguíneos.

Alguns medicamentos usados ​​para tratar a hipertensão e alguns medicamentos para o diabetes também reduzem o risco.

Os métodos de detecção da disfunção endotelial, invasiva ou não invasiva, funcional ou biológica, são meios de informação que melhoram o conhecimento da fisiopatologia cardiovascular e que permitem, em certa medida, avaliar a eficácia das intervenções terapêuticas. sobre o prognóstico de certos grupos de pacientes.

Em humanos, a disfunção endotelial pode ser estimada medindo:

• Concentrações plasmáticas dos metabólitos do monóxido de dinitrogênio (NO): um produto muito instável, não podendo ser determinado no sangue, por outro lado a determinação de seus metabólitos (nitritos e nitratos) é possível na urina;
• Concentrações plasmáticas de moléculas de adesão: essas moléculas participam do processo inflamatório, permitindo a adesão dos monócitos ao endotélio e, em seguida, sua migração para a parede interna das artérias e veias;
• Marcadores inflamatórios.

Numerosos marcadores biológicos também atestam a disfunção endotelial. A proteína C reativa altamente sensível (CRP) e a superóxido dismutase extracelular (um poderoso sistema enzimático) estão entre eles.

Para prevenir a disfunção endotelial, muitas estratégias têm sido propostas, incluindo dieta. Destaca-se o papel dos constituintes dos alimentos como ácidos graxos, vitaminas antioxidantes, folato, vitamina D e polifenóis.

• Um baixo nível de vitamina D leva a um alto risco de doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2;
• O estresse oxidativo pode afetar a função endotelial por meio da inflamação e redução da disponibilidade de NO;
• O licopeno, um poderoso antioxidante, reduziria os marcadores de ativação do endotélio, da proteína C reativa e da pressão arterial sistólica e teria efeitos benéficos no estresse oxidativo;
• Polifenóis fornecidos principalmente por frutas, vegetais, cacau, chá e vinho tinto. Seu consumo está associado a um menor risco de doenças cardiovasculares.