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A enterite é uma inflamação do intestino delgado. A doença é acompanhada por alterações distróficas na membrana mucosa e pode levar a complicações graves. É caracterizada por uma violação dos processos de digestão e absorção. Aprendemos sobre as causas da enterite, sintomas, tratamento, prevenção, dieta e outros pontos importantes para diagnosticar a doença em tempo hábil e combatê-la com medidas eficazes.
Por que é importante tratar a enterite?
O intestino delgado é um importante órgão do sistema digestivo. Este é um tubo muscular longo e sinuoso que recebe alimentos parcialmente digeridos do estômago. A maioria dos processos químicos associados à decomposição dos alimentos ocorre no intestino delgado. Este órgão também é responsável pela absorção dos nutrientes que o corpo necessita. A funcionalidade do intestino delgado é fornecida por saliências microscópicas semelhantes a dedos - vilosidades que se estendem para o lúmen do órgão. O intestino delgado também é um habitat para microorganismos benéficos. Várias bactérias contribuem para a quebra de nutrientes, protegem o corpo de micróbios patogênicos. De acordo com sua estrutura anatômica, o intestino delgado é composto por várias partes. Infecções, inflamações e doenças que ocorrem em qualquer segmento têm um impacto negativo no órgão e levam à interrupção da funcionalidade do intestino delgado. Ao entrar na forma crônica, a enterite requer tratamento complexo de longo prazo, portanto, você deve estar atento à sua saúde e tomar algumas medidas em tempo hábil para combater a doença.
Razões para o desenvolvimento de enterite
A inflamação no intestino delgado geralmente é o resultado de uma infecção viral, bacteriana ou parasitária, como gripe estomacal ou intoxicação alimentar. Exposição à radiação, exposição a drogas ou doença prolongada também podem causar enterite.
A enterite é uma doença perigosa?
Inflamação e irritação do intestino delgado podem levar a febre, inchaço e dor intensa no abdômen. Como resultado, ocorrem distúrbios digestivos, que se manifestam na forma de diarréia, náusea e vômito. Dependendo das características do curso da doença, é isolada a enterite aguda, que ocorre repentinamente e é de curta duração. Menos comumente, uma doença crônica se desenvolve – enterite persistente.
Segundo as estatísticas, na maioria dos casos a doença não representa um perigo grave e o prognóstico é bom se a enterite for diagnosticada em tempo hábil e um plano de tratamento for traçado corretamente. Com uma doença que ocorre de forma leve, você pode lutar em casa sob a supervisão de um especialista. O maior problema que pode levar a complicações é a desidratação causada por diarreia e vômitos.
Para um tratamento bem-sucedido, é necessário descansar mais e repor as reservas de líquidos com a ajuda de misturas de eletrólitos e outros produtos farmacêuticos especiais. Nos casos em que há suspeita de infecção bacteriana, o tratamento da enterite aguda pode exigir antibióticos. Com desidratação grave, o paciente é hospitalizado. Se a enterite durar muito tempo, pode causar complicações mais sérias, o que raramente acontece.
Os principais tipos de enterite e causas de desenvolvimento
A enterite pode ser superficial, ocorrendo com alterações distróficas nos enterócitos, ou crônica, sem processos atróficos concomitantes. Dependendo da mudança nas características funcionais, a enterite pode ocorrer no contexto de uma violação da digestão da membrana, do processo de absorção ou de alterações na motilidade intestinal.
enterite infecciosa
Este é o tipo mais comum que se desenvolve no contexto de infecções por vírus, bactérias e vários parasitas. Microrganismos patológicos entram no corpo através de alimentos contaminados, água ou contato com outra pessoa infectada.
Os vírus que comumente causam enterite incluem:
norovírus;
astrovírus;
rotavírus;
adenovírus.
Bactérias causadoras de enterite:
Escherichia coli;
Shigela;
salmonela.
Clostridioides difficile;
Campylobacter jejuni;
estafilococo dourado.
Parasitas que causam enterite:
lamblia;
Ciclospora;
Criptosporídio.
enterite inflamatória
A enterite inflamatória primária é causada por certas doenças autoimunes que afetam o sistema digestivo. A inflamação se desenvolve à medida que o sistema imunológico ataca as células saudáveis. Isso pode se tornar um problema crônico. O uso excessivo de certos medicamentos pode levar à inflamação intestinal.
Esses incluem:
AINEs (anti-inflamatórios não esteróides);
agentes antibacterianos.
Pessoas que abusam de álcool e drogas também estão em risco.
Enterite por radiação
A enterite por radiação é causada por radiação. Pessoas com localização do procedimento na cavidade abdominal e região pélvica são especialmente suscetíveis à doença. Isso se deve ao fato de que a radioterapia e a quimioterapia são usadas para destruir as células cancerígenas, mas os tecidos saudáveis \uXNUMXb\uXNUMXbque estão na casca protetora da boca, estômago e intestinos também são danificados durante a irradiação. Isso contribui para a interrupção da função de barreira, o que leva à irritação e inflamação. Na maioria dos pacientes, a enterite por radiação ocorre apenas algumas semanas após o tratamento quimioterápico. Em casos raros, a condição patológica persiste por vários meses ou mesmo anos. Ainda não se sabe por que esse é o caso, mas é bem conhecido que pacientes com enterite crônica por radiação podem estar em risco de danos graves ao intestino delgado.
enterite isquêmica
A síndrome isquêmica intestinal ocorre quando o suprimento de sangue para qualquer parte do intestino é interrompido. A isquemia do intestino delgado, embora rara, pode ser uma condição grave que leva à enterite e a todos os sintomas típicos associados.
O sintoma é enterite
O quadro clínico da doença é caracterizado por vários graus de gravidade dos processos patológicos. A principal síndrome da enteropatia é a má absorção, que pode ser acompanhada por recidivas frequentes ou raras.
Existem duas fases da doença: exacerbação e remissão, que podem se alternar.
A enterite é acompanhada por uma violação do funcionamento da parede intestinal, resultando em diminuição da atividade das membranas celulares, alteração nos canais de transporte que promovem a absorção de produtos de decomposição (íons e água).
A clínica da patologia depende dos distúrbios específicos que acompanham o curso da doença, e a principal manifestação da enterite continua sendo a síndrome de absorção prejudicada e diarréia que se repete de tempos em tempos. A causa das fezes moles é o aumento da secreção de suco intestinal, alta osmolaridade do conteúdo do intestino delgado, bem como violação da flora intestinal e passagem rápida do trânsito intestinal.
Sintomas típicos de enterite:
febre;
dor e cãibras no abdômen;
nausea e vomito;
diminuição do apetite;
diarréia;
sangue nas fezes;
revestimento branco na língua;
fraqueza muscular;
dor de cabeça;
inchaço;
palidez da pele.
Todos os sintomas são divididos em dois grupos: intestinais e fluindo para fora das paredes do intestino. Os sintomas extraintestinais da doença incluem síndrome de má absorção. Expressa-se na diminuição do peso corporal dos pacientes e, em alguns casos, a perda de peso chega a 20 quilos, letargia, irritabilidade, distúrbios do sono.
Além disso, os pacientes apresentam alterações tróficas na pele e seus anexos: ressecamento, afinamento, esfoliação das camadas superiores da epiderme, fragilidade e queda de cabelo, espessamento da lâmina ungueal. Com fortes manifestações de hipoproteinemia, observa-se pastosidade da pele, aparece edema. Os pacientes relatam dor muscular, fraqueza muscular, diminuição dos reflexos tendinosos, paresia e aumento da frequência cardíaca. No ECG, é perceptível uma diminuição do segmento ST, bem como achatamento e onda T bifásica. A extra-sístole se desenvolve, causada por uma baixa concentração de potássio no sangue. Em 2/3 dos pacientes, há também uma diminuição do nível de cálcio na corrente sanguínea, que é acompanhada pelo desenvolvimento de cãibras musculares por parte dos pequenos músculos.
Algumas manifestações da doença estão associadas à hipovitaminose, que se desenvolve no contexto da absorção prejudicada de nutrientes na região intestinal. Nesse caso, os sintomas da enterite lembram a clínica do beribéri, característica da deficiência de várias vitaminas: A, B2, K, D, B6, B12, E.
Do lado do intestino, também são observados vários sintomas e, com o desenvolvimento do processo patológico apenas na seção inicial do jejuno, os sintomas intestinais são menos pronunciados. Quando o processo inflamatório afeta o jejuno e o íleo, ocorre uma violação da absorção dos ácidos biliares, que em pessoas saudáveis ocorre no intestino distal. A consequência de tal violação é um fluxo excessivo de bile para o intestino grosso e o desenvolvimento de diarréia. A causa direta da alteração nas fezes é o aumento da concentração de sódio, íons de cloro, bem como o aparecimento de excesso de água no lúmen intestinal devido ao efeito estimulante dos ácidos biliares no curso desses processos. Um aumento no volume das fezes ativa a função motora do intestino.
As violações do funcionamento da válvula ileocecal fazem com que o conteúdo intestinal reflua do cólon para o íleo e seja contaminado com a flora microbiana. A ileíte de refluxo intestinal prolongada pode causar sintomas característicos de deficiência de vitamina B12; em casos graves, ocorre enterite com sintomas de anemia por deficiência de B12. Manifestações semelhantes da doença são acompanhadas de dor na região ilíaca direita.
Além disso, a enterite é caracterizada por dores no meio do abdômen, no umbigo, que aparecem cerca de três horas após a alimentação. Eles podem ser cólicas, contundentes ou arqueadas. Ao examinar e determinar a projeção da síndrome dolorosa, verifica-se dor no jejuno, nomeadamente à esquerda acima do umbigo, podendo o médico referir também ruídos e salpicos nas alças intestinais, mais frequentemente na região do ceco.
As fezes dos pacientes são líquidas, aceleradas, de cor amarela, sua frequência chega a cinco ou mais vezes ao dia. Os pacientes estão preocupados com inchaço, estrondo no intestino. A diarreia juvenil é a mais grave.
Complicações
Complicações da enterite aguda
A complicação mais grave da enterite aguda é a desidratação de gravidade variável. Os adultos podem lidar com esta condição patológica associada à desidratação com relativa facilidade. Crianças, idosos e pacientes imunocomprometidos geralmente sofrem consequências graves. Se você foi diagnosticado com enterite ou está cuidando de um ente querido com essa doença, certifique-se de que as reservas de líquidos no corpo sejam reabastecidas em tempo hábil.
Sinais de desidratação:
dor de cabeça;
fraqueza muscular;
fadiga;
boca seca;
tontura;
olhos fundos;
cardiopalmo;
pressão arterial baixa.
urina escura;
Prisão de ventre.
Complicações da enterite crônica
Embora a enterite crônica resultante da radioterapia ou doença inflamatória intestinal seja menos comum, ela pode ter efeitos colaterais graves a longo prazo que prejudicam significativamente a qualidade de vida e requerem terapia adicional.
Efeitos colaterais:
anemia;
inchaço;
diarréia crônica;
náusea;
cólicas abdominais;
náusea;
obstrução parcial do intestino delgado.
Métodos de diagnóstico
A doença geralmente é diagnosticada com base nos sintomas, histórico médico e resultados de um exame físico. Na primeira etapa, o médico assistente prescreve exames para descobrir a causa da enterite. Por exemplo, um exame de fezes em laboratório é feito para determinar o tipo de infecção. Se forem necessários diagnósticos adicionais para esclarecer as informações, uma radiografia do intestino delgado ou outros estudos são prescritos. A análise de amostras de tecido permite que você aprenda mais sobre o que acontece no intestino delgado.
Principais pesquisas:
coprograma;
triagem de PCR;
radiografia de levantamento;
fibrogastroduodenoscopia;
pesquisa de ovos de helmintos;
análise geral de sangue;
cultura bacteriológica;
Ultrassom dos órgãos abdominais;
vídeo-cápsula endoscópica, etc.
Dependendo da localização do processo inflamatório durante o desenvolvimento da doença, a duodenite é adicionalmente diagnosticada – lesão do duodeno, ileíte – íleo, jejuno – jejuno. Freqüentemente, no contexto da doença, desenvolvem-se patologias concomitantes: danos ao estômago – gastroenterite ou cólon – enterocolite. Outros distúrbios associados ao desenvolvimento de processos patológicos também são possíveis.
Tratamento de enterite
O plano de tratamento depende da causa da doença. Com base nos sintomas do paciente, histórico médico e resultados de exames, o médico determina a causa subjacente da inflamação no intestino delgado. Por exemplo, se um paciente desenvolver febre, isso indica uma infecção. Portanto, o tratamento pode exigir o uso de antibióticos em caso de infecção bacteriana ou medicamentos antivirais, que são prescritos para uma infecção por vírus. Nas situações em que a causa da enterite é a radioterapia, recomenda-se uma mudança no método de tratamento. Isso pode ajudar a aliviar a condição do paciente e eliminar vários sintomas desagradáveis. Alternativamente, se o curso da radioterapia já tiver sido concluído, pode-se esperar que a inflamação no intestino delgado diminua em algumas semanas ou meses.
O principal objetivo no processo de tratamento é evitar a desidratação e a perda de eletrólitos. Como resultado, o paciente será aconselhado a aumentar a ingestão de líquidos. Alternativamente, medicamentos intravenosos podem ser administrados. O paciente também será aconselhado a descansar o máximo possível para recuperar suas forças. Em geral, o tratamento da enterite visa aliviar a condição do paciente e eliminar os sintomas. As principais recomendações são repouso adequado e reidratação. Se a causa for uma infecção, o sistema imunológico geralmente não precisa de suporte e o corpo combate as bactérias doentes sem ajuda. Com um sistema imunológico enfraquecido e outros distúrbios, uma infecção bacteriana pode durar mais tempo. Nesse caso, o médico assistente prescreve antibióticos. Na isquemia ou em uma doença autoimune, o tratamento também visa combater as causas profundas do desenvolvimento de uma condição patológica. Na enterite crônica, podem ser prescritos medicamentos anti-inflamatórios.
Medicamentos
O plano de tratamento pode incluir probióticos, anti-histamínicos, complexos vitamínicos e outros medicamentos, que são selecionados pelo médico assistente individualmente de acordo com o tipo e forma da doença. O regime de tratamento também inclui frequentemente antiespasmódicos, antidiarreicos, sedativos e antipiréticos. Por favor, note que a automedicação não é recomendada. Se houver suspeita de enterite, especialmente se os sintomas característicos persistirem por muito tempo, é necessário marcar uma consulta com um médico.
Dieta para enterite
Se houver problemas com a assimilação dos alimentos, recomenda-se mudar a dieta diária e dar preferência a pratos simples e insossos. Coma refeições pequenas e frequentes para evitar náuseas. Se você está tendo problemas para comer alimentos sólidos, vale a pena incluir caldos magros em seu cardápio, que podem ajudar a mantê-lo hidratado e dar-lhe o impulso de energia que você precisa. A composição e a quantidade de pratos são selecionadas dependendo do estado. Em qualquer estágio da enterite, recomenda-se aderir a uma dieta econômica. Durante o período de exacerbação, se não houver contra-indicações, pratica-se a fome. O paciente precisa consumir pelo menos 1,5-2 litros de líquido. É permitida uma decocção de ervas, roseira brava, chá forte com limão. Com enterite, muitas vezes, mas não mais de 3-4 dias, é prescrita uma tabela de tratamento nº 4, que ajuda a manter uma dieta econômica e aliviar a diarréia.
Recomendações principais:
uma diminuição no volume das porções;
dieta fracionada;
pratos em purê ou cozidos no vapor;
consistência viscosa sua, sopas e acompanhamentos;
exclusão de vegetais e alimentos que estimulem a motilidade intestinal.
Após a redução da diarreia e antes da normalização das fezes, é prescrita a dieta terapêutica nº 4B, caracterizada por alimentos amassados. A dieta nº 4B é recomendada para enterite crônica, durante o período de recuperação e remissão.
Prevenção
A enterite infecciosa, que é a mais comum, é a mais fácil de prevenir. Com higiene pessoal cuidadosa, a doença raramente se desenvolve.
Medidas preventivas básicas:
Lave as mãos com água e sabão após usar o banheiro, em locais públicos e antes de manusear alimentos.
limpar utensílios de cozinha e superfícies que tenham entrado em contato com carne crua ou outros alimentos não cozidos;
não coma peixe cru, carne mal frita e outros pratos semelhantes;
observe o modo recomendado de armazenamento de refeições prontas e alimentos;
Ao viajar para países estrangeiros, use água engarrafada limpa.
Ao viajar, leve desinfetante para as mãos ou absorventes higiênicos com alto teor de álcool de pelo menos 6%.
Parar de fumar e limitar o consumo de álcool também são essenciais para prevenir a inflamação do intestino delgado.
Quando devo procurar um médico?
a náusea dura mais de 2 dias;
diarreia por mais de 24 horas;
vômito por mais de 2 dias;
há sinais de desidratação;
temperatura acima de 38°C;
coágulos sanguíneos no vômito ou nas fezes;
dor intensa no abdome.
Se suspeitar de enterite, deve marcar uma consulta com um clínico geral ou gastroenterologista. O plano de tratamento e o departamento de internação, se for necessária hospitalização, são determinados pelo tipo de enterite e pela natureza do curso da doença.
[Vídeo] VoiceGen – causas, sintomas e tratamento da enterite: