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17.03.2017
Enterococcus é uma pequena bactéria de forma oval que faz parte da microflora intestinal humana normal (anteriormente, esses microrganismos eram classificados como estreptococos do grupo D).
Imagem: www.pinterest.ru
Prática e experiência de tratamento
Olhando um pouco adiante, notamos que os editores estão cientes de que os leitores estão buscando mais informações sobre como curar enterococo. Por esta razão, primeiro damos a você informações sobre nosso Fórum, onde há uma discussão ativa sobre o tema do tratamento da infecção bacteriana enterocócica em homens. Aqui estão alguns tópicos populares que contêm principalmente informações apoiadas pela prática:
Enterococcus faecalis – Tópico com pesquisa sobre os resultados do tratamento Enterococcus está morto! E eu ainda não – Experiência de tratamento De onde vem a flora intestinal da próstata – Você precisa saber disso
Convidamos todos a participar da discussão! O fórum existe desde 2006. Um depósito de conhecimento prático no campo da saúde do homem.
No entanto, o conhecimento prático não anula a utilidade da informação metodológica. Então vamos continuar…
Tipos de enterococos. Causas de infecção
Os enterococos são mais de 16 espécies, algumas delas podem causar doenças infecciosas do aparelho geniturinário, endocardite, etc. As mais comuns são Enterococcus faecalis (enterococcus fecal) e Enterococcus faecium. Embora o habitat normal dos enterococos seja o intestino, em quase 25% dos homens saudáveis, o Enterococcus faecalis está presente na parte anterior da uretra. É por isso que os enterococos são classificados como microflora oportunista (transitória) dos órgãos geniturinários. Por sua vez, Enterococcus faecium é responsável pela maioria das infecções enterocócicas resistentes à vancomicina. A insensibilidade das bactérias aos antibióticos é um grave problema da medicina moderna.
Os enterococos têm seus próprios, devido à estrutura especial, e adquiriram resistência a antibióticos. Isso proporciona uma contribuição significativa dessas bactérias para o desenvolvimento de infecções nosocomiais e limita a capacidade dos médicos em relação a um aspecto tão importante como o tratamento de enterococos.
Enterococcus em homens (mais frequentemente – Enterococcus faecalis) pode causar doenças dos órgãos do trato urogenital, especialmente em pessoas que foram submetidas a exame instrumental apropriado e / ou tomaram antibióticos:
• prostatite; • balanopostite; • uretrite; • epididimite/orcoepididimite; • cistite, etc.
Vias de infecção:
• contato sexual (especialmente a alternância genital-genital e anal-genital); • higiene inadequada após o uso do banheiro; • transmissão da mãe para o recém-nascido; • raramente – em transplante de órgãos.
Ao entrar nos órgãos geniturinários, os enterococos podem residir neles por várias horas a semanas, sendo eventualmente destruídos por mecanismos de proteção. Este estado é chamado de transporte ou trânsito temporário. Nesse caso, o portador pode transmitir o patógeno ao parceiro sexual. O diagnóstico de enterococos com transporte temporário é possível com métodos de alta precisão (por exemplo, PCR).
Além disso, enterococos em pequena quantidade podem estar constantemente nos órgãos geniturinários (transporte persistente). Seu crescimento é dificultado pelos mesmos mecanismos de proteção e microflora normal. Com uma diminuição no número de microrganismos normais e / ou uma violação da proteção dos enterococos, eles começam a se multiplicar rapidamente, o processo de inflamação se desenvolve. O porte persistente geralmente é assintomático, exceto no período de exacerbação, a detecção do enterococo é possível por PCR, um método cultural de pesquisa. Neste caso, há também a possibilidade de infecção do parceiro.
Quando o corpo deixa de conter o desenvolvimento de enterococos, ocorre a manifestação da doença. Fatores predisponentes para o desenvolvimento de infecção enterocócica:
• a presença de doenças graves; • infecções gonocócicas/clamídias anteriores; • violações dos mecanismos de proteção dos órgãos genitais (tais mecanismos incluem um ambiente neutro/fracamente alcalino na uretra, fator antimicrobiano da próstata, proteção mecânica, imunológica local) fator antimicrobiano da próstata – complexo zinco-peptídeo); • antibioticoterapia de longo prazo; • abuso de anestésicos locais, levando à queimadura da uretra; • cateterização do trato urinário ou outro exame instrumental, que pode causar trauma nas mucosas; • velhice, etc.
Sintomas de infecção enterocócica
Não há sinais específicos de danos ao aparelho geniturinário por enterococos. Com o desenvolvimento do processo patológico, os pacientes apresentam queixas características de um determinado tipo de doença (dependendo da localização da inflamação).
A uretrite é acompanhada por:
• aumento da frequência, manifestações dolorosas durante a micção; • secreções uretrais; • vermelhidão, irritação, desconforto na uretra.
A prostatite é caracterizada por:
• síndrome na forma de dor e desconforto no períneo, dor nos testículos, cólicas/dor na uretra, ardor após a relação sexual; • síndrome do distúrbio da micção (aumento, sensação de esvaziamento incompleto, jato fraco/intermitente); • violações do orgasmo, ejaculação (dor, desgaste do orgasmo, ejaculação precoce ou relação sexual prolongada); • em combinação com uretrite crônica – secreção mucopurulenta.
Com balanite / balanopostite, os pacientes se queixam de dor e vermelhidão na área da glande do pênis, vermelhidão (erosão, feridas, rachaduras), placa, inchaço, corrimento. A orquiepididimite é uma combinação de inflamação do testículo (orquite) e do epidídimo deste último (epididimite). Na doença aguda, observa-se dor intensa no escroto, aumento / endurecimento de um testículo ou ambos, hiperemia da pele do escroto, aumento / endurecimento do epidídimo com dor intensa. A dor é reduzida no escroto quando é elevada. Uma doença crônica é caracterizada por sintomas borrados, às vezes o aparecimento de sangue no sêmen.
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico de enterococos nos órgãos do trato urogenital masculino envolve:
• exame por um especialista; • exames gerais de urina e sangue; • reação em cadeia da polimerase (permite identificar um microrganismo mesmo com portador assintomático); • estudos culturais (caso contrário, inoculação bacteriológica) com determinação da sensibilidade a antibióticos; • outros exames laboratoriais, como RIF, ELISA, baciloscopia, etc., bem como estudos instrumentais (ultra-som, uretroscopia, ressonância magnética, tomografia computadorizada) para excluir outras causas da doença (infecções genitais não enterocócicas, processos tumorais, etc.) Amostras de urina são examinadas em laboratório, sêmen, secreção prostática, secreção uretral.
Na presença de manifestações negativas do trato urogenital, é importante entender que o enterococo raramente é a causa de tais problemas. Se os testes não mostraram a presença de outros patógenos, pode ser necessário rediagnosticar (às vezes até em um laboratório diferente). Somente após a exclusão de outros possíveis patógenos (Trichomonas, gonococos, clamídia, etc.) é prescrito um curso terapêutico individual para eliminar os enterococos.
Métodos de tratamento de enterococos
Em caso de detecção acidental de enterococo durante um exame de rotina, o tratamento é recomendado apenas se houver queixas características, planejando intervenções cirúrgicas nos órgãos do trato geniturinário (em algumas situações, o médico pode recomendar terapia adequada ao planejar a gravidez). Isso se deve ao fato de que tal microorganismo pode ser encontrado normalmente em homens absolutamente saudáveis.
Títulos de enterococos da ordem de 1 * 10 no 6º grau são considerados diagnósticos significativos (na ausência de manifestações clínicas). Ao mesmo tempo, a bacteriúria assintomática (detecção de enterococos na urina) pode exigir apenas a supervisão de um médico e, se necessário, testes periódicos: colheitas repetidas. Em meninos sem sintomas de infecção do trato urinário, a detecção laboratorial de rotina de enterococos não é recomendada.
Se houver suspeita de enterococo como a única causa de problemas em um homem do trato urogenital (uretrite, prostatite, pielonefrite, cistite, etc.), é necessária antibioticoterapia adequada. Dado o aumento da resistência desses microrganismos à ação de drogas antibacterianas, é altamente desejável determinar a sensibilidade adequada antes de iniciar o tratamento (infelizmente, este é um exercício demorado e nem sempre é possível adiar o início do tratamento).
Na maioria dos casos de doenças inflamatórias do sistema geniturinário em homens, a causa da infecção é o enterococo fecal (Enterococcus faecalis). Este tipo de enterococo geralmente:
• sensível a rifaximin, levofloxacin, nifuratel, algumas tensões – a doxiciclina; • moderadamente sensível à ciprofloxacina; • ligeiramente sensível (para a maioria das cepas) à tetraciclina; • praticamente insensível à lincomicina.
As penicilinas, algumas cefalosporinas e as primeiras fluoroquinolonas são inativas ou fracamente ativas contra enterococos fecais.
Para o tratamento, via de regra, um medicamento é suficiente; se for ineficaz, outro ou uma combinação de vários pode ser prescrito. Após o término do curso, é feito um segundo diagnóstico de enterococo. O tratamento do parceiro sexual é realizado por recomendação de um médico (muitas vezes no caso de planejamento de gravidez). No caso de uma infecção mista, são selecionados medicamentos ativos para cada patógeno.
Um curso de antibioticoterapia geralmente é suficiente para uma cura completa. No entanto, em alguns casos, o médico pode prescrever adicionalmente:
• diversos procedimentos fisioterapêuticos; • um curso de massagem (muitas vezes usado para patologias inflamatórias da próstata); • preparações enzimáticas; • vitaminas; • agentes imunomoduladores; • tratamento homeopático; • medicina tradicional (banhos de decocções e infusões de ervas medicinais, ingestão de suco de cranberry, etc.); • tratamento local (infusões, as chamadas instilações, na uretra de soluções de várias substâncias medicinais, como antissépticos).
Ignorar as recomendações médicas, o autotratamento excessivo e os remédios populares podem não apenas levar à recuperação, mas também piorar significativamente a condição do paciente. Por exemplo, o abuso da infusão de soluções anti-sépticas na uretra geralmente leva a uma queimadura da mucosa, que por si só serve como um fator provocador para o desenvolvimento de uma infecção bacteriana.
Complicações
Na ausência de terapia adequada para infecção enterocócica, o seguinte é possível:
• distribuição do processo de inflamação para outros órgãos e tecidos; • a transição da doença para uma forma crônica; • deterioração da qualidade do esperma e, consequentemente, o desenvolvimento da infertilidade masculina; • violação da função erétil, etc.
Prevenção
A prevenção da infecção enterocócica é:
• cumprimento das regras de sexo seguro (uso de métodos de barreira de proteção, parceiro permanente); • detecção oportuna e eliminação/correção de doenças crônicas; • terapia competente de infecções sexuais identificadas (especialmente gonocócica, trichomonas); • um estilo de vida saudável (normalização do regime de trabalho e descanso, nutrição completa e de alta qualidade, atividade física moderada, minimização de situações estressantes, etc.), etc.
Corrigido e complementado em 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Fontes usadas
1. Significado das bactérias do gênero Enterococcus na vida humana. Revista científica eletrônica “Problemas modernos de ciência e educação”. Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE “Ulyanovsk State University”. 2. Resultados de um estudo multicêntrico de suscetibilidade de enterococos a antibióticos. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV State Research Center for Antibiotics, Moscou