Fístula nas gengivas em adultos

Uma fístula nas gengivas em adultos ou crianças é acompanhante de um processo inflamatório purulento na área de uXNUMXbuXNUMXbo dente doente. Esta é uma reação protetora do corpo, um sintoma que requer atenção e tratamento imediato, caso contrário, consequências graves que representam uma ameaça à saúde e até à vida não tardarão a chegar.

O que é uma fístula

Esta é uma passagem revestida com epitélio e conectando o foco da inflamação formada na raiz do dente e a própria cavidade oral. Sua tarefa é garantir a saída de pus do foco da inflamação. O desenvolvimento da fístula ocorre de forma gradual e consistente.

Se um foco de inflamação purulenta se formou, com o tempo seu volume aumenta, portanto, a pressão nos tecidos vizinhos, incluindo o osso, aumenta. Pus está procurando uma saída e se moverá na direção de menor resistência, abrindo caminho. A partir da espessura da mandíbula, o pus se esforça sob o periósteo, e é assim que um pequeno abscesso é formado. Os pacientes podem notar um caroço na gengiva com um ápice esbranquiçado.

Outros eventos podem ocorrer de acordo com dois cenários.

Se, por algum motivo, o pus não puder encontrar uma saída e romper o periósteo e a membrana mucosa, a periostite se desenvolve, mais conhecida como “fluxo”. Sintomas apropriados aparecem: dor intensa, edema pronunciado, que viola a simetria do rosto, o bem-estar geral pode piorar e a temperatura pode aumentar.

Se o pus encontrar uma saída, os pacientes notam uma fístula. Ao pressionar esta área, o pus sai – e neste momento todos os sintomas desaparecem. Com o tempo, quando a inflamação purulenta desaparece, a fístula pode ser retardada, no entanto, se a principal causa de sua formação não for tratada, ela poderá se formar novamente durante uma exacerbação.

Causas de uma fístula nas gengivas em adultos

A causa principal e mais comum é a inflamação purulenta que se formou no topo da raiz do dente, ou seja, a periodontite apical. Por sua vez, a periodontite é uma complicação da cárie, que não foi curada a tempo. No entanto, existem várias outras razões que podem levar à formação de inflamação purulenta:

• tratamento de canal de má qualidade sobre o púlpito, quando eles não foram completamente selados, não foram cuidadosamente processados ​​e a infecção permaneceu neles, ou um dos canais foi perdido, portanto, mesmo o tratamento anterior não exclui a formação de inflamação no futuro.
• traumas graves no passado, por exemplo, uma fratura ou perfuração da raiz, como complicação da obturação do canal radicular – tais lesões abrem caminho para infecção e predispõem à formação de um processo inflamatório.

Sintomas de uma fístula nas gengivas em adultos

Os sintomas de uma fístula nas gengivas em adultos são reduzidos à formação de um “tubérculo”, “espinha”, como os pacientes chamam, um odor e sabor desagradável na boca são característicos. A dor pode estar ausente, pois o pus encontrou uma saída e não comprime a densa rede de vasos nervosos. No entanto, alguns pacientes notam o aparecimento de dor leve ao morder.

É mais importante falar sobre os sintomas que precedem a fístula nas gengivas em adultos. Dado que estatisticamente mais frequentemente, a causa é a periodontite apical, os seguintes sintomas aparecem:

• dor de dente severa, que é agravada pela mordida;
• aumento e dor dos linfonodos submandibulares;
• inchaço e dor na projeção da raiz do dente causador;
• o aparecimento de um sabor e cheiro desagradáveis ​​da boca.

Tais sintomas podem aparecer mesmo que o dente tenha sido tratado anteriormente, haja uma obturação extensa ou até mesmo uma coroa. Mas assim que uma fístula se forma, o quadro clínico se apaga: a dor desaparece, apenas uma dor leve persiste ao morder e nem sempre.

Tratamento de uma fístula nas gengivas em adultos

Ao elaborar táticas de tratamento, muitas nuances são levadas em consideração: se o dente foi tratado anteriormente, qual é a condição dos canais radiculares, quão danificado está o dente e muito mais, bem como as razões para a formação de uma fístula nas gengivas em adultos.

Tratamento Periodontal. O principal objetivo do tratamento é interromper o foco da inflamação atrás do ápice radicular, remover tecidos infectados no canal radicular, desinfetar e obturar o canal de alta qualidade e, claro, restaurar a forma anatômica e a integridade do dente. Esse tratamento pode levar mais de um dia e até um mês.

Se você já fez tratamento endodôntico anteriormente. Complicações durante a obturação do canal radicular, infelizmente, não são incomuns: às vezes o material obturador não pode ser levado ao ápice radicular devido à anatomia complexa dos canais, sua obstrução parcial, etc. Esta é precisamente a causa das complicações – o desenvolvimento de infecção .

Não é incomum que um médico não perceba um dos canais ou seus ramos durante o tratamento endodôntico, ou não remova completamente a infecção devido à sua difícil permeabilidade.

Neste caso, o tratamento consiste na abertura dos canais, seu posterior processamento e obturação de alta qualidade, primeiro com material temporário e depois com material permanente. Tal procedimento é complexo, demorado e o tratamento subsequente é adiado por meses.

Quando um dente é perfurado durante o tratamento. Uma perfuração é um buraco que foi feito por um dentista durante o tratamento. Esses buracos, se as medidas apropriadas não forem tomadas, são uma das razões para o desenvolvimento de inflamação purulenta. A perfuração pode ocorrer durante o tratamento do canal radicular ou quando um pino é inserido quando não se ajusta ao formato do canal. A radiografia permitirá identificar a inflamação, mas mais frequentemente esse problema é indicado pelo aparecimento de sintomas correspondentes.

O tratamento neste caso é muito difícil, mas tudo depende da oportunidade do tratamento. Se a perfuração for percebida em tempo hábil, os materiais de preenchimento podem fechar a perfuração sem problemas, mas essa situação requer monitoramento constante pelo médico.

Diagnóstico

Os sintomas de uma fístula na gengiva em adultos são específicos, mas todas as medidas diagnósticas visam identificar a principal causa de sua formação. Isso ajudará os métodos visuais e instrumentais de exame.

Tudo começa com um levantamento e esclarecimento de reclamações. De acordo com algumas características da dor, um dentista pode fazer um diagnóstico preliminar, mas são necessários métodos de exame adicionais para confirmá-lo.

Depois disso, o dentista procede aos métodos instrumentais de exame: cada dente é sondado, percussão (tapping), testes de temperatura também são realizados.

A condição das gengivas merece atenção especial. Os dados obtidos permitem realizar um diagnóstico diferencial, ou seja, distinguir uma doença da outra se seus sintomas forem semelhantes.

É possível fazer um diagnóstico final e confirmá-lo somente após radiografia ou tomografia computadorizada. Esses métodos de pesquisa visualizam uma imagem escondida dos olhos, permitem avaliar o tamanho da lesão inflamatória e até ver o trato fistuloso se um material radiopaco for introduzido nele antes da imagem (por exemplo, guta-percha).

Tendo determinado a causa da formação da fístula, algumas características individuais e um plano de tratamento são elaborados.

Tratamentos modernos

A odontologia é um ramo da medicina em desenvolvimento dinâmico; equipamentos modernos e os mais recentes materiais de obturação estão sendo constantemente introduzidos na prática, o que permite salvar dentes mesmo nas situações mais difíceis.

O sucesso do tratamento da fístula gengival em adultos depende da qualidade e precisão do diagnóstico. Uma assistência significativa é fornecida por TC, radiografia e visiografia. Esses métodos de exame fornecem uma visão completa do que está acontecendo.

O uso de um microscópio odontológico também reduz a chance de complicações durante o tratamento endodôntico, incluindo perfuração.

Prevenção de fístula nas gengivas em adultos em casa

A prevenção resume-se à escovagem regular e cuidadosa dos dentes: de manhã, após o pequeno-almoço e antes de deitar, utilizando produtos e artigos de higiene padrão e adicionais, nomeadamente escovas, pastas, fio dental e irrigadores.

Infelizmente, nem uma única escova e pasta proporcionará 100% de remoção da placa, portanto, pelo menos 2 vezes ao ano, são necessários exames preventivos na cadeira do dentista e higiene bucal profissional. Seu principal objetivo é remover o tártaro e a placa bacteriana, pois são as principais causas de cáries, além de doenças inflamatórias nas gengivas.

O tratamento oportuno da cárie, quando ainda não se transformou em complicações, é a prevenção mais eficaz da fístula nas gengivas. Além disso, é necessário escolher um dentista experiente que forneça um tratamento endodôntico de alta qualidade.

Perguntas e respostas populares

A fístula na gengiva em adultos, infelizmente, não é a queixa mais rara e, apesar de ser apenas um sintoma, as consequências podem ser muito graves. Para não acelerar seu início, você precisa seguir certas regras. Assim que ele fala sobre isso dentista, implantologista e ortopedista, candidato a ciências médicas, professor associado do Departamento de Odontologia da Academia Médica do Estado Central Dina Solodkaya.