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Ao contrário do que se pensa, só porque o nosso primeiro filho deu à luz por cesárea, não quer dizer que será o mesmo para os próximos. Os números comprovam isso: 50% das mulheres que fizeram uma cesariana têm como opção uma tentativa de via natural para o segundo parto. E para três quartos deles, funciona! É verdade que antigamente os médicos faziam sistematicamente a cesárea em mães que já haviam feito. Questão de precaução: uma vez que o útero foi cortado, existe o risco de ruptura uterina. Durante o trabalho de parto, a cicatriz pode realmente ceder com a extensão das contrações. Especialmente porque as fibras elásticas da pele são muito menos flexíveis nesta área.
A ruptura do útero causa hemorragia e as consequências para o bebê, privado de seu suprimento de oxigênio, podem ser irreversíveis. Contudo, esta complicação é extremamente rara (0,5%). Hoje senão não é uma razão médica permanente (pelve muito estreita, hipertensão ...) que justificou a primeira cesárea, não há motivo para não tentar a via baixa da próxima vez. Esta questão será discutida com o seu médico em particular durante a consulta do 8º mês.
Dar à luz por parto normal após uma cesariana: os 4 fatores de sucesso
- Você só teve uma cesariana.
Um parto vaginal é então perfeitamente possível.
- O trabalho começou espontaneamente.
Nesse caso, o risco de ruptura uterina é de 0,5%, mas é dobrado se o parto for iniciado. Mas, novamente, não entre em pânico, tudo depende do produto que é usado. De acordo com o National College of Obstetricians and Gynecologists, as prostaglandinas, como o misoprostol, estão associadas a um aumento significativo do risco de ruptura uterina. Em contraste, o uso cuidadoso de ocitocina é possível.
- A primeira cesárea tinha mais de um ano.
O útero deve ter tempo para cicatrizar bem. O ideal é iniciar a gravidez pelo menos um ano após o último parto.
- Você deu à luz naturalmente
Seu primeiro filho, por exemplo, nasceu de parto normal e o segundo de parto cesáreo.
A vagina após 2 cesarianas
Deve-se observar que, após duas cesarianas, o índice de complicações aumenta consideravelmente. Quer se tente um parto vaginal ou uma cesariana, o risco é equivalente: ruptura uterina de um lado, hemorragia do outro. Mas, geralmente, os médicos preferem recorrer à cesariana.
Parto vaginal após cesariana: vigilância reforçada no dia D
Um parto vaginal após uma cesariana é monitorado de perto devido ao risco de ruptura uterina. Essa complicação se manifesta por várias anormalidades durante o trabalho de parto: frequência cardíaca alterada, sangramento, presença de dor intensa na região abdominal inferior, apesar da epidural. Contrações menores e mais irregulares também devem atrair a atenção. Em algumas maternidades, a tocometria interna é usada para monitorar a intensidade das contrações. Essa técnica envolve a colocação de sensores no útero para medir as contrações. Se, apesar desses cuidados, ocorrer ruptura uterina, é necessário realizar uma cesárea de emergência, estancar o sangramento e, a seguir, reparar a ferida.