A hipomania é um transtorno do humor caracterizado por períodos de irritabilidade, hiperatividade e oscilações de humor. Ainda raramente é diagnosticado como tal e permanece bastante percebido como um momento de grande forma. Freqüentemente, é o início de um episódio de depressão após o período de hipomania que leva ao diagnóstico do transtorno. A combinação de tratamento medicamentoso, psicoterapia e estilo de vida saudável ajuda a estabilizar o humor do paciente.

Definição de hipomania

A hipomania é um transtorno do humor caracterizado por períodos de irritabilidade, hiperatividade e oscilações de humor, associados a distúrbios do sono. A duração desses sintomas não se estende além de quatro dias.

Essa fase costuma ser seguida por outra, a depressiva. Em seguida, falamos de bipolaridade, ou seja, de depressão maníaca, alternâncias de manias e depressões.

A hipomania geralmente é crônica. É uma versão leve da mania. A mania é uma patologia que dura pelo menos uma semana e apresenta uma alteração significativa do funcionamento que pode levar à hospitalização ou ao aparecimento de sintomas psicóticos - alucinações, delírios, paranóia.

A hipomania também pode estar presente como parte de um transtorno de déficit de atenção com ou sem hiperatividade - conhecido pela sigla TDAH -, ou mesmo um transtorno esquizoafetivo, se for acompanhado de episódios. delirante.

Tipos de hipomania

Existe apenas um tipo de hipomania.

Causas de hipomania

Uma das causas da hipomania é genética. Estudos recentes mostram o envolvimento de vários genes - em particular dos cromossomos 9, 10, 14, 13 e 22 - no aparecimento da doença. Essa combinação de genes, ditos vulneráveis, torna os sintomas e, portanto, os tratamentos, diferentes para cada indivíduo.

Outra hipótese apresenta um problema no processamento de pensamentos. Essa preocupação viria de uma disfunção de certos neurônios, o que induziria à hiperatividade do hipocampo - área do cérebro essencial para a memória e o aprendizado. Isso causaria uma interrupção na atividade dos neurotransmissores que desempenham um papel importante no processamento dos pensamentos. Esta teoria é apoiada pela eficácia relativa das drogas psicotrópicas - incluindo estabilizadores de humor - agindo sobre esses neurotransmissores.

Diagnóstico de hipomania

Devido à sua baixa intensidade e brevidade, as fases da hipomania são frequentemente muito difíceis de identificar, levando a um subdiagnóstico desses episódios. A comitiva acredita que a pessoa está em um período muito bom, em ótima forma. Freqüentemente, é o início de um transtorno depressivo após essa fase hipomaníaca que confirma o diagnóstico.

O diagnóstico tardio costuma ser feito no final da adolescência ou no início da idade adulta, o mais tardar por volta dos 20-25 anos.

As ferramentas permitem direcionar melhor a hipótese da presença de hipomania:

• Le Mood Disorder Questionnary –Versão original em inglês– publicada em 2000 noJornal americano de psiquiatria, seria capaz de identificar sete em cada dez pessoas com transtorno bipolar - com (hipo) mania e depressão alternadas - e filtrar nove em cada dez pessoas que não o são. Versão original em inglês: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf. Versão traduzida para o francês: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf;
• La Lista de verificação de hipomania, visando mais hipomania sozinho, desenvolvido em 1998 por Jules Angst, professor de psiquiatria: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf.

Tenha cuidado, apenas um profissional de saúde pode estabelecer um diagnóstico confiável usando essas ferramentas.

Pessoas afetadas por hipomania

A taxa de prevalência de hipomania ao longo da vida na população em geral é de 2-3%.

Fatores que favorecem a hipomania

Diferentes famílias de fatores promovem a hipomania.

Fatores relacionados a eventos de vida estressantes ou memoráveis, como:

• Estresse crônico - especialmente experimentado durante o período infantil;
• Uma dívida de sono significativa;
• A perda de um ente querido;
• Perda ou mudança de emprego;
• Movendo-se.

Fatores relacionados ao consumo de substâncias específicas:

• O uso de cannabis na pré-adolescência ou adolescência;
• Consumo de esteróides anabólicos androgênicos (ASA) - poderosos agentes dopantes para atletas);
• Tomar antidepressivos tricíclicos como a desipramina, que são conhecidos por induzir ciclos rápidos ou episódios maníacos ou hipomaníacos.

Finalmente, os fatores genéticos não devem ser superados. E o risco de desenvolver hipomania é multiplicado por cinco se um de nossos parentes de primeiro grau já a tiver.

Hiperatividade

A hipomania leva à hiperatividade ou agitação social, profissional, escolar ou sexual - hiperatividade psicomotora desordenada, patológica e mal-adaptativa.

A falta de concentração

A hipomania causa falta de concentração e atenção. Pessoas com hipomania são facilmente distraídas e / ou atraídas por estímulos externos irrelevantes ou insignificantes.

Dirigir com maior risco

O hipomaníaco se envolve mais em atividades prazerosas, mas que podem ter consequências prejudiciais - por exemplo, a pessoa se lança sem restrições em compras imprudentes, comportamento sexual imprudente ou investimentos comerciais irracionais.

Desordem depressiva

Freqüentemente, é o início de um transtorno depressivo após uma fase de hiperatividade que confirma o diagnóstico.

Outros sintomas

• Aumento da auto-estima ou ideias de grandeza;
• Expansão;
• Euforia;
• Tempo de sono reduzido sem sentir fadiga;
• Disponibilidade para falar constantemente, grande comunicabilidade;
• Fuga de ideias: o paciente passa muito rapidamente do galo ao burro;
• Irritabilidade
• Atitudes presunçosas ou rudes.

O tratamento da hipomania geralmente combina vários tipos de tratamento.

Além disso, no contexto de um episódio de hipomania em que não há alteração marcante no funcionamento profissional, nas atividades sociais ou nas relações interpessoais, a hospitalização não é necessária.

O tratamento farmacológico pode ser prescrito por longos períodos, de dois a cinco anos, ou mesmo para a vida toda. Este tratamento pode incluir:

• Um estabilizador de humor –ou timorregulador–, que não é estimulante nem sedativo, e dos quais os três principais são o lítio, o valproato e a carbamazepina;
• Um antipsicótico atípico (APA): olanzapina, risperidona, aripiprazol e quetiapina.

As pesquisas mais recentes estabelecem que a médio prazo - mais de um ou dois anos - a combinação de um estabilizador de humor com um APA é uma estratégia terapêutica que dá melhores resultados do que a monoterapia.

Tenha cuidado, porém, durante um primeiro episódio de hipomania, o conhecimento atual nos convida a favorecer a monoterapia, para contrariar uma potencial tolerância mais pobre de combinações de moléculas.

As psicoterapias também são essenciais para tratar as hipomanias. Deixe-nos citar:

• A psicoeducação ajuda a desenvolver estratégias de enfrentamento ou prevenir episódios maníacos, regulando o sono, a dieta e a atividade física;
• Terapias comportamentais e cognitivas.

Finalmente, bons hábitos alimentares, incluindo frutas e vegetais, e controle de peso também ajudam a canalizar a hipomania.

A prevenção da hipomania ou de suas recaídas requer:

• Mantenha um estilo de vida saudável;
• Evite antidepressivos - a menos que uma prescrição anterior tenha sido eficaz e não tenha causado uma mudança hipomaníaca mista, ou se o humor ficou deprimido ao interromper o antidepressivo;
• Evite infusões de St. John's Wort, um antidepressivo natural;
• Não interrompa o tratamento - metade das recidivas deve-se à interrupção do tratamento após seis meses.