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Muitos pais experimentam icterícia neonatal. Isto é especialmente verdadeiro para bebês prematuros, que se desenvolve em mais de 80 por cento. Mas em bebês que nasceram a termo, isso também é uma ocorrência comum – ocorre em 50-60 por cento dos casos.
A icterícia se desenvolve nos primeiros dias após o nascimento do bebê, e a mudança na cor da pele geralmente se torna perceptível no 3-4º dia, exatamente quando a mãe e o bebê voltam para casa do hospital.
Por que isso está acontecendo? É tudo sobre bilirrubina. Em qualquer pessoa, ele é formado durante a quebra dos glóbulos vermelhos (células do sangue responsáveis pelo transporte de oxigênio) ao longo da vida e é facilmente excretado do corpo com a ajuda do fígado. Mas em um recém-nascido, como muitos outros sistemas do corpo, ainda não amadureceu totalmente, então o fígado do bebê ainda não tem enzimas suficientes para decompô-lo e excretá-lo. E o nível de hemoglobina no sangue de um bebê recém-nascido é bastante alto. Como resultado, a bilirrubina se acumula no sangue e a pele do recém-nascido fica amarela. Os brancos dos olhos também podem ser manchados.
Ao mesmo tempo, a criança se sente bem. Esta é a chamada icterícia fisiológica dos recém-nascidos, que não requer tratamento e desaparece completamente ao final do primeiro mês de vida. Mas também há icterícia patológica em recém-nascidos. Esta já é uma condição muito grave que pode ter consequências negativas para a criança. Tal icterícia requer tratamento obrigatório.
Causas de icterícia em recém-nascidos
Ao contrário da icterícia fisiológica, a patológica geralmente se desenvolve nas primeiras horas após o nascimento do bebê. Pode haver urina escura e descoloração das fezes, anemia e pele pálida. Ao mesmo tempo, o nível de bilirrubina é muito alto – acima de 256 µmol em crianças nascidas a tempo, em bebês prematuros – acima de 171 µmol.
“A icterícia patológica pode ser causada por vários motivos”, diz a pediatra Anna Levadnaya, candidata a ciências médicas, autora de um blog sobre pediatria. – O mais comum é um aumento da degradação da hemoglobina devido a um conflito de Rhesus ou um conflito de tipo sanguíneo entre mãe e filho. Além disso, a causa da icterícia pode ser uma patologia do fígado ou uma patologia da excreção de bile nos intestinos. Além disso, a icterícia pode ser um sinal de infecção, hipotireoidismo (devido à diminuição da função da tireoide), policitemia (um nível aumentado de glóbulos vermelhos no sangue), obstrução intestinal ou estenose pilórica (este é um estreitamento congênito da parte do estômago antes de entrar nos intestinos, o que dificulta a passagem dos alimentos). afim disso). Pode ocorrer com certos medicamentos e por outros motivos.
Além disso, há icterícia em recém-nascidos do leite materno, quando o nível de bilirrubina no bebê aumenta devido à ingestão de certos hormônios contidos no leite materno no corpo da criança. Esta icterícia pode durar até 6 semanas. Se, quando o HB for cancelado por 1-2 dias, o nível de bilirrubina começar a diminuir e o amarelecimento desaparecer, esse diagnóstico será feito. Mas com dinâmica positiva, a abolição da amamentação não é necessária, ela é retomada após 1-2 dias. Durante a pausa, a mãe deve se expressar definitivamente para manter a lactação no nível necessário.
Tratamento da icterícia em recém-nascidos
A icterícia fisiológica dos recém-nascidos, como dissemos, não requer tratamento. Às vezes, os pediatras recomendam suplementar essas crianças com água, mas somente se a lactação for estabelecida e usando uma colher, não uma mamadeira.
Quanto à icterícia patológica de um recém-nascido, requer tratamento obrigatório, prescrito por um médico.
O tratamento mais eficaz para esta condição hoje é a fototerapia. Para fazer isso, use uma lâmpada especial com luz “azul”: sob a influência da radiação ultravioleta, a bilirrubina se decompõe e é excretada do corpo do recém-nascido com urina e fezes. A intensidade e a duração da fototerapia dependem do peso corporal do bebê ao nascer e do nível de bilirrubina, que é constantemente monitorado. Como regra, sessões de três horas sob a lâmpada são prescritas com uma pausa de 2-3 horas. O recém-nascido deve ser despido, mas os olhos devem ser protegidos, os meninos também têm os genitais.
Em casos graves de icterícia neonatal, quando a vida da criança está em risco, uma transfusão de sangue pode ser prescrita.
– É importante notar que agora a maioria dos especialistas concorda que a nomeação de sorventes, drogas como fenobarbital, Essentiale, LIV-52, abolição da amamentação, UV (enriquecimento do sangue ultravioleta), eletroforese ou terapia de infusão excessiva para icterícia são ineficazes ( e para fenobarbital e não é seguro) – diz Anna Levadnaya.
Consequências da icterícia em recém-nascidos
A icterícia fisiológica dos recém-nascidos, como já observamos, passa por si mesma e não traz consequências negativas para a saúde do bebê. Mas as consequências da icterícia patológica em um recém-nascido podem ser muito graves, especialmente se o tratamento não for iniciado a tempo.
– Um aumento muito alto no nível de bilirrubina no sangue pode levar a danos cerebrais – diz Anna Levadnaya. – Como regra, isso ocorre em crianças com doença hemolítica de acordo com o fator Rh, com aumento do nível de bilirrubina acima de 298-342 μmol / l. E quanto maior o nível de bilirrubina, maior o risco de encefalopatia.
Prevenção da icterícia em recém-nascidos
A melhor prevenção da icterícia neonatal é um estilo de vida saudável para a mãe durante a gravidez, abandonando maus hábitos, boa nutrição.
A amamentação também é muito importante. O leite materno é o melhor alimento para um recém-nascido, é muito fácil de digerir, os intestinos são estimulados mais rapidamente, é preenchido com microflora benéfica e as enzimas necessárias são produzidas. Tudo isso ajuda o corpo do recém-nascido a lidar com a icterícia com mais rapidez e eficiência.