O scanner de joelho é um exame poderoso, permitindo uma análise confiável do joelho, em 3 dimensões. Mas, suas indicações são precisas. É particularmente recomendado para detectar uma fratura oculta ou para fazer uma avaliação precisa de uma fratura.

O scanner é uma técnica de imagem, que permite uma análise muito mais precisa das articulações do que a radiografia, oferecendo melhor nitidez e visualização tridimensional.

“A tomografia computadorizada não é, no entanto, um exame de primeira linha do joelho”, explica o Dr. Thomas-Xavier Haen, cirurgião de joelho. Com efeito, o scanner utiliza uma dose relativamente grande de raios X e, portanto, só deve ser solicitado se os outros exames (raios X, ressonância magnética, etc.) não tiverem permitido determinar o diagnóstico com precisão. “

O scanner é especialmente eficaz para analisar estruturas ósseas. “Portanto, este é o exame de escolha para:

• detectar uma fratura oculta, ou seja, não visível nas radiografias padrão;
• fazer uma avaliação precisa de uma fratura (por exemplo: uma fratura complexa do planalto tibial), antes da operação ”, continua o especialista.

“Também pode ser prescrito pelo cirurgião para:

• melhores operações de plano, como cirurgia para patela luxada (mais comum em adolescentes),
• ou antes de colocar uma prótese de joelho sob medida ”.

Finalmente, é um exame essencial quando há suspeita de tumor ósseo.

Artrografia por TC: para mais precisão

Às vezes, se houver suspeita de lesão meniscal ou da cartilagem, o médico pode solicitar uma artrografia por TC. É baseado em um scanner convencional, acoplado à injeção de um produto de contraste na articulação, que permitirá uma análise mais detalhada do ambiente do joelho e revelará possíveis lesões internas.

Para esta injeção, a anestesia local é realizada para evitar dor durante a injeção do produto de contraste.

Não há preparação específica para fazer uma varredura do joelho. É um exame rápido e fácil que leva apenas alguns minutos. Como em qualquer exame de raio-x, o paciente deve remover qualquer objeto metálico da perna afetada. Ele então se deitará de costas em uma mesa de exame. A mesa se moverá dentro de um tubo e o anel do scanner que contém os raios X girará para realizar as várias aquisições.

Durante o exame, o radiologista falará com o paciente por meio de um microfone para tranquilizá-lo e esclarecer suas dúvidas.

“Antes de fazer uma tomografia computadorizada, é importante informar ao médico se você está grávida ou pensa que pode estar, e se é alérgica a um meio de contraste iodado”, lembra o Dr. Haen. “Neste segundo caso, usaremos outro produto de contraste.”

“Dois terços dos exames de joelho são realizados sem injeção”, continua nosso interlocutor. Mas em alguns casos, por exemplo, se a ressonância magnética for inconclusiva, uma artrografia de TC é prescrita, que envolve adicionalmente uma injeção de produto de contraste iodado na articulação usando uma agulha, a fim de estudar a condição. conteúdo (meniscos, cartilagens ...) mais finamente ”.

A injeção deste produto não é trivial: os pacientes podem, assim, sentir uma sensação de calor em todo o corpo, e a articulação pode reagir com inchaço durante alguns dias. Pode ocorrer infecção da articulação, mas isso é excepcional.

No caso de uma prótese de joelho

Outra situação: o paciente com prótese de joelho. “Às vezes, uma tomografia computadorizada pode ser necessária para encontrar a causa de um problema com uma prótese de joelho (dor, bloqueios, etc.). É um exame muito útil, para detectar uma prótese que sobressai, uma rótula que se desloca, uma prótese que se desprende do osso… ”. A única preocupação é a interferência que o metal contido na prótese pode causar. Isso pode complicar a interpretação das imagens, por isso é necessário que o radiologista modifique alguns parâmetros do computador.

Com a entrega das imagens, o radiologista dará um primeiro laudo ao paciente, permitindo que ele entenda a gravidade, ou não, da situação. “O médico ou cirurgião que solicitou o exame também analisará essas fotos, a fim de indicar ao paciente suas conclusões e recomendações”, acrescenta nosso interlocutor.

As taxas são fixadas pelo Seguro Saúde para os profissionais que atuam no setor 1. Com base no reembolso, a previdência social reembolsa 70% do ato. A Mutual pode então assumir o controle da soma restante. No setor 2, os profissionais podem faturar o exame com uma taxa excedente (geralmente paga pela Mutual).