O primeiro objetivo é minimizar os danos ao cérebro restaurando a circulação sanguínea em caso de ataque isquêmico diagnosticado por ressonância magnética ou reduzindo a efusão de sangue em caso de acidente hemorrágico. Se o derrame for grave, a pessoa permanecerá no hospital para observação por alguns dias. Às vezes é necessário um período de reabilitação, em casa ou em centro especializado. Além disso, a causa do AVC deve ser investigada e tratada (por exemplo, corrigindo hipertensão ou arritmia cardíaca).

produtos farmacêuticos

Se uma artéria está bloqueada

Apenas um medicamento para reduzir o risco de danos cerebrais irreversíveis é aprovado. É indicado para acidentes vasculares cerebrais causados ​​por trombose ou embolia. Isto é um ativador de tecido plasminogênio, uma proteína no sangue que ajuda a dissolver os coágulos rapidamente (mais de uma ou duas horas). Para ser eficaz, o medicamento deve ser injetado por via intravenosa dentro de 3 a 4,5 horas após o AVC, o que limita bastante seu uso.

Algumas horas após um AVC não hemorrágico, a medicação é frequentemente administrada anticoagulante ou antiplaquetária. Isso ajuda a prevenir a formação de novos coágulos sanguíneos nas artérias. Além disso, evita o aumento de coágulos já formados. Uma vez que o derrame tenha se estabilizado, o médico geralmente irá sugerir um medicamento mais leve, comoaspirine, para ser tomado diariamente a longo prazo.

Durante o período de reabilitação, outros medicamentos podem ser úteis. Por exemplo, os medicamentos antiespasmódicos podem ajudar a aliviar os espasmos musculares.

Se houver hemorragia

Nas horas que se seguem a esse tipo de acidente vascular, geralmente são administrados medicamentos para reduzir a pressão arterial para limitar o sangramento e o risco de retomada do sangramento. Às vezes, o sangramento desencadeia ataques epilépticos. Eles serão então tratados com medicamentos da classe dos benzodiazepínicos.

cirurgia

Se uma artéria está bloqueada

Assim que o derrame se estabiliza, o médico oferece vários exames para descobrir se outras artérias estão enfraquecidas pela aterosclerose. Ele pode oferecer uma das seguintes cirurgias preventivas:

• endarterectomia carotídea. Esse procedimento consiste em “limpar” a parede da artéria carótida acometida pela aterosclerose. É praticado há quarenta anos e tem como objetivo prevenir a recorrência de derrames;
• uma angioplastia. Um balão é colocado na artéria afetada pela aterosclerose para evitar seu bloqueio. Uma pequena haste de metal também é inserida na artéria para evitar que ela se estreite. Esse procedimento acarreta mais riscos do que o anterior, pois quando a placa aterosclerótica é esmagada pelo balão, fragmentos da placa podem ser liberados e causar outro bloqueio ainda mais na artéria cerebral.

Se houver hemorragia

A cirurgia cerebral pode ser necessária para remover o sangue acumulado. Se o cirurgião encontra um aneurisma no momento da cirurgia, ele o trata para evitar a ruptura e outro derrame. O tratamento geralmente envolve a colocação de um filamento de platina no aneurisma. Um coágulo de sangue se formará em torno dele e preencherá a dilatação do vaso sanguíneo.

Notas. Ocasionalmente, um exame médico pode revelar a presença de um aneurisma não roto no cérebro. Dependendo do contexto, o médico pode ou não recomendar uma cirurgia preventiva. Se o paciente tiver menos de 55 anos, o médico geralmente irá sugerir esta cirurgia preventiva. Se o paciente for mais velho, a escolha deve ser feita levando-se em consideração os benefícios e riscos da operação. Na verdade, este último expõe o paciente a um risco de sequelas neurológicas que varia de 1% a 2% e a um risco de mortalidade de aproximadamente 1%.². Além disso, mais estudos são necessários para saber o real efeito de tal intervenção na prevenção do AVC.

reajuste

Um dos objetivos da reabilitação é treinar células nervosas em uma parte não afetada do cérebro para realizar funções que eram realizadas antes do derrame por outras células nervosas. Dependendo das necessidades, são necessários os serviços de vários terapeutas: enfermeiro, nutricionista, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional, psicólogo, psiquiatra, assistente social, etc.