Paraproctite

Descrição geral da doença

Esta é uma inflamação aguda do tecido celular pararretal. Aproximadamente 30% de todas as doenças retais são causadas por ele. Na maioria dos casos, a paraproctite é causada pela flora polimicrobiana. Durante a inoculação de conteúdo purulento, geralmente são encontrados estafilococos, Escherichia coli, bacilos Gram-positivos e Gram-negativos. Como regra, a doença começa abruptamente e é acompanhada por sintomas pronunciados, desconforto e dor intensa. Requer tratamento urgente e imediato.

Os motivos que provocam o aparecimento da paraproctite

A causa da paraproctite é uma infecção que atinge os tecidos moles ao redor do ânus, causando inflamação e abcessos. A infecção penetra em feridas causadas por diarreia ou prisão de ventre, hemorróidas, trauma anal. Às vezes, a causa exata do início da doença em uma determinada pessoa é difícil de estabelecer. Até mesmo um osso engolido acidentalmente ou um scarloop de ovo, que sai com fezes, pode ferir os intestinos.

Entre outras causas comuns de paraproctite, os médicos também chamam o seguinte:

• expansão e inflamação das veias hemorroidais;
• fissura anal;
• doenças inflamatórias do reto e outras partes do intestino;
• distúrbios fecais (diarreia, prisão de ventre);
• imunodeficiência;
• inflamação crônica em qualquer sistema do corpo.

Tipos de paraproctite

Dependendo da localização, existem várias classificações da doença.

1. 1 Paraproctite subcutânea… Um abscesso aparece diretamente sob a pele, os sinais da doença são perceptíveis mesmo ao exame, este é o tipo de doença mais comum.
2. 2 Paraproctite submucosa… A paraproctite purulenta ocorre no reto sob a membrana mucosa.
3. 3 Isquiorretal… A inflamação se espalha para o músculo que levanta o ânus.
4. 4 Pelviorretal... A inflamação se espalha para os músculos da elevação do ânus e atua através dela nos músculos pélvicos. Devido à sua ocorrência generalizada, este tipo de paraproctite é o mais perigoso.

Além disso, a inflamação pode ser profundo or superficial.

Sintomas de paraproctite

Esta doença começa repentinamente e é caracterizada por manifestações clínicas violentas. Aqui estão os sintomas gerais que podem aparecer nas primeiras horas após o início da doença:

• dor ao redor do reto e ânus. A dor pode penetrar na virilha e no períneo, bem como na cavidade abdominal; durante as evacuações, aumenta.
• necessidade frequente e falsa de defecar, mas a prisão de ventre também é possível.
• dor ao urinar;
• sinais de intoxicação como febre, fraqueza, palidez, perda de apetite e tonturas, a temperatura pode subir até 39 graus.

Esses sintomas se manifestam em todos os tipos de paraproctite e não dependem de sua localização. No entanto, cada tipo de patologia desenvolve seus próprios sintomas típicos que ajudam a determinar exatamente onde a inflamação se originou.

RџСўРё paraproctite subcutâneaquando o abscesso está localizado próximo ao ânus sob a pele, os sintomas são mais perceptíveis: inchaço doloroso no ânus, com vermelhidão da pele acima dele. As dores aumentam gradativamente, adquirindo um caráter pulsante intenso, trazendo enorme desconforto ao sentar, defecar. Esses processos são acompanhados por fortes dores. Essa forma de abscesso é a mais comum.

Abcesso submucoso localizado sob a mucosa retal. Os sintomas desse tipo de localização são semelhantes aos de um abscesso subcutâneo, mas a dor e as alterações cutâneas são menos pronunciadas.

O foco purulento de abscesso isquorretal de RџSЂRё está localizado acima do músculo que eleva o ânus. Devido a um abscesso profundo, os sintomas locais são mais vagos: dor latejante surda na região pélvica e retal, que aumenta durante a evacuação. Vermelhidão da pele, o inchaço ocorre 5-6 dias após o início da dor. A sensação geral é pesada: a temperatura pode subir até 38 graus, observa-se intoxicação severa.

O mais difícil é considerado abscesso pelviorretal... Esta é uma forma rara de abscesso agudo, quando um foco purulento está localizado sobre os músculos que formam o assoalho pélvico, ele é separado da cavidade abdominal por uma fina camada de peritônio. O início da doença é acompanhado por febre alta, calafrios e dores nas articulações. Sintomas locais: dor na articulação do quadril e cavidade abdominal. Após 10-12 dias, a dor se intensifica, ocorre retenção de fezes e urina.

Algumas pessoas são diagnosticadas com paraproctite necrosante isolada... Esta forma é caracterizada pela rápida disseminação do abscesso, acompanhada de extensa necrose de partes moles e necessitando de sua remoção, após a qual grandes cicatrizes permanecem, exigindo a intervenção de um cirurgião plástico.

Paraproctite em crianças

Na maioria das vezes, a paraproctite ocorre em pessoas com mais de 20 anos, mas as crianças também estão em risco. Os sintomas em crianças são iguais aos de pacientes adultos, porém é mais difícil diagnosticar a doença, pois os bebês nem sempre podem descrever o que exatamente os preocupa.

Os pais devem prestar atenção especial à febre, choro frequente do bebê, especialmente durante as evacuações, e constipação. Como regra, as crianças sofrem de paraproctite subcutânea, portanto, a pele ao redor do ânus fica vermelha e inchada.

As razões para a formação de paraproctite em crianças:

• anormalidades das glândulas do reto;
• baixa imunidade;
• inflamação dos intestinos e do sistema respiratório;
• disbiose intestinal.

Complicações com paraproctite

Se a paraproctite purulenta não aparecer a tempo, complicações perigosas podem surgir:

• uma formação purulenta pode danificar as paredes intestinais e vaginais nas mulheres;
• com a localização subcutânea, a destruição do abscesso pode ser externa, o que leva a infecções adicionais;
• danos ao tecido adiposo na região pélvica;
• dano à uretra causado por sua infiltração purulenta;
• peritonite devido à rápida disseminação da inflamação para a cavidade abdominal;

O período pós-operatório também pode ser desafiador. Mesmo que o cirurgião cumpra todas as normas de intervenção cirúrgica, podem surgir sangramentos, complicações infecciosas e outros problemas pós-operatórios.

Prevenção de paraproctite

Não existem medidas preventivas especiais para esta doença. É necessário tratar oportunamente e corretamente todos os distúrbios retais. As infecções crônicas de outros sistemas do corpo não devem ser ignoradas. A higiene íntima adequada é muito importante. É necessário ir regularmente ao médico para um exame preventivo, e não atrasar a ida ao especialista quando o corpo começa a dar sinais alarmantes: dor, desconforto, fraqueza, etc.

Diagnóstico

O diagnóstico de “paraproctite”, via de regra, é feito com base no estudo do quadro clínico, bem como após exame digital do reto. Durante esse exame, um médico usando luvas especiais insere um dedo no ânus e sente facilmente as paredes do reto. Nesse caso, o paciente pode deitar-se de lado ou de costas, em uma cadeira ginecológica. Isso geralmente é o suficiente.

Em casos raros, especialmente com formas muito avançadas ou complicadas da doença, um exame instrumental é prescrito usando retoscopia (exame endoscópico) ou ultrassonografia (inserção de uma sonda de ultrassom no reto).

Tratamento da paraproctite na medicina oficial

A paraproctite aguda é uma emergência médica e requer tratamento cirúrgico.

A anestesia desempenha um papel muito importante no tratamento da paraproctite aguda. A operação é realizada sob anestesia geral e os médicos devem relaxar os músculos do paciente o máximo possível. A cirurgia para paraproctite requer o cumprimento de algumas regras importantes para remover a inflamação purulenta:

• incisão de abscesso;
• drenagem de abscesso;
• detecção da área afetada do intestino e sua remoção.

Às vezes, médicos inexperientes realizam apenas incisão e drenagem do abscesso para tratar paraproctite, o que pode causar uma recaída ou fístula anal.

No pós-operatório, o paciente deve tomar antibióticos para prevenir a recorrência da paraproctite. Eles também evitam que outros sistemas do corpo sejam infectados e de complicações como sepse ou peritonite.

Durante o período de recuperação, é muito importante manter uma higiene íntima adequada. A área retal é lavada duas vezes ao dia pela manhã e à noite e após cada evacuação para evitar infecção da ferida pós-operatória.

Atenção!

A administração não se responsabiliza por qualquer tentativa de uso das informações fornecidas, e não garante que não irá prejudicá-lo pessoalmente. Os materiais não podem ser usados ​​para prescrever tratamentos e fazer diagnósticos. Consulte sempre o seu médico especialista!