Peritonite se refere a um inflamação aguda do peritônio, membrana cobrindo a cavidade abdominal. Na maioria das vezes de origem infecciosa, a peritonite constitui um emergência Médica porque pode ser fatal.

Peritonite é um doença inflamatória aguda noabdômen. Ocorre mais exatamente ao nível do peritônio, a membrana que envolve as vísceras da cavidade abdominal.

Dependendo da extensão e do curso da inflamação, a peritonite pode ser considerada:

• peritonite localizada ;
• peritonite generalizada.

Essa inflamação também pode ser classificada de acordo com sua origem. Existem dois tipos principais:

• peritonite primária que se deve à infecção espontânea com ausência inicial de lesões intra-abdominais;
• peritonite secundária, a mais comum, causada por infecção decorrente de lesão intra-abdominal e presença de foco infeccioso intra-abdominal.

A peritonite é geralmente de origem infecciosa.

Quando a infecção do peritônio é espontânea, a peritonite é dita primária e pode ser devida a diferentes cepas patogênicas. É feita uma distinção em particular entre peritonite pneumocócica e peritonite tuberculosa.

Representando 90% da inflamação aguda do peritônio, a peritonite secundária pode ser causada por:

• infecção intra-abdominal ou perfuração, tal como apendicite, perfuração de uma úlcera péptica, diverticulite sigmóide ou colecistite;
• um evento pós-operatório, que pode ocorrer em caso de contaminação intra-operatória ou desunião anastomótica;
• um evento pós-traumático, que pode ser uma ferida penetrante, trauma fechado com perfuração, isquemia digestiva, perfuração endoscópica ou perfuração por corpo estranho.

A peritonite pode ser localizada ou espalhar-se por todo o corpo. Isso é chamado de sepse. A peritonite generalizada é um emergência Médica porque envolve o prognóstico vital.

A peritonite é caracterizada pela ocorrência de dor abdominal intensa, localizada ou generalizada, de início súbito ou progressivo. Essa dor abdominal está associada a uma contratura dos músculos da cintura abdominal. Rígida, tonificada, permanente e dolorida, essa contratura abdominal costuma ser chamada de “barriga de madeira”.

Além de dor no abdômen, a peritonite pode se apresentar com outros sintomas, como:

• vômitos;
• parar as fezes;
• diarréia;
• sinais infecciosos como febre;
• grande fadiga;
• uma deterioração do estado geral.

O diagnóstico de peritonite pode exigir diferentes exames, como:

• um exame clínico para avaliar os sintomas percebidos;
• exames de sangue para verificar a presença de patógenos;
• exames de imagens médicas, como raio-x ou ultrassom, para visualizar a cavidade abdominal.

Em caso de infecção espontânea, a peritonite primária requer hospitalização para encontrar e tratar o patógeno. Antes que a cepa infecciosa seja identificada, a antibioticoterapia provisória geralmente é implementada.

Assim como a peritonite primária, a peritonite secundária requer hospitalização e antibioticoterapia. No entanto, muitas vezes também se baseia no tratamento cirúrgico, que consiste na remoção do sítio infeccioso intra-abdominal. A intervenção cirúrgica depende da origem e do curso da peritonite. Pode ser, por exemplo:

• uma apendicectomia, que é uma remoção completa do apêndice;
• uma sutura de úlcera péptica;
• uma gastrectomia, que é uma remoção parcial ou total do estômago;
• uma colectomia, que é a remoção do cólon.

O tratamento cirúrgico para a peritonite secundária geralmente é acompanhado de um banheiro peritoneal, que remove o fluido peritoneal infectado.