Conteúdo
- Útero retrovertido ou antevertido: o que significa?
- CURVATURA DO ÚTERO
- COMO ENGRAVIDAR COM O ÚTERO INCLINADO?
- O QUE CAUSA A INVERSÃO UTERINA?
- SINTOMAS DA DOBRA DO ÚTERO
- DIAGNÓSTICO DA DOBRA DO ÚTERO E TRATAMENTO EM “NA CLÍNICA RYAZAN”
- Como engravidar de útero retrovertido?
- Útero retrovertido: quais posições favorecer na relação sexual?
- Períodos dolorosos, endometriose ...: as perguntas que nos fazemos
- Contracepção, fertilidade, xícara ... ter um útero retrovertido, o que isso muda?
Útero retrovertido ou antevertido: o que significa?
Na maioria das mulheres, o útero está antevertido, ou seja, voltado para a frente. Se a vagina é bastante localizado na parte de trás, na direção do reto ou coluna, o útero está geralmente inclinado para a frente, em direção ao abdome. Portanto, existe um “cotovelo” entre a vagina um pouco para trás e o útero um pouco para a frente.
Mais em cerca de 25% das mulheres, o útero é retrovertido. É também chamada de retroversão uterina. Esta é apenas uma peculiaridade anatômica, e não uma anomalia. O útero vai para trás, em direção à coluna vertebral, de modo que o ângulo entre a vagina e o útero não é o mesmo de quando o útero está antevertido. De acordo com os dados médicos atuais, essa peculiaridade não é uma característica hereditária.
CURVATURA DO ÚTERO
O útero é a parte mais importante do sistema reprodutor feminino. É no útero que ocorre o desenvolvimento do feto desde o momento da concepção até o parto. Este órgão muscular em forma de pêra está localizado na pequena pelve de uma mulher; de um lado está a bexiga e, do outro, o reto.
Dependendo da plenitude dos órgãos adjacentes ao útero, ele pode mudar de posição. Por exemplo, uma bexiga cheia faz com que o útero se incline para a frente. Em geral, a posição do útero é considerada normal, na qual o ângulo entre ele e seu colo é de pelo menos 120 graus.
Quando o corpo do útero se desvia em qualquer direção e o ângulo em que a parte cervical é direcionada para ele diminui para 110-90 graus, os ginecologistas falam sobre a curvatura do útero. Na maioria das vezes – em cerca de 7 casos em 10 – há uma curvatura direcionada para trás ou para frente.
COMO ENGRAVIDAR COM O ÚTERO INCLINADO?
Quando um ginecologista diagnostica uma curvatura uterina em sua paciente em uma consulta , em 99% dos casos a primeira pergunta que ela fará ao médico será: “É possível engravidar?” Na maioria dos casos, é difícil dar uma resposta inequívoca a essa pergunta – isso se deve ao fato de que a presença ou ausência de possíveis problemas é determinada principalmente pela gravidade da violação.
Como mostra a prática, é praticamente garantido ser uma concepção complicada quando o útero é dobrado para trás. Além disso, esse tipo de distúrbio também complica o parto do feto e pode levar ao desenvolvimento de várias complicações durante a gravidez. Além disso, o risco aumentado para o feto neste caso persiste no momento do parto.
O QUE CAUSA A INVERSÃO UTERINA?
Existem curso congênito e adquirido desta patologia. Além disso, a curvatura congênita do útero pode ser desencadeada por fatores genéticos e externos que influenciaram o feto durante seu desenvolvimento intrauterino. Quanto ao distúrbio adquirido, geralmente se desenvolve em mulheres após o parto.
As causas mais comuns desta patologia em mulheres incluem:
- músculos do assoalho pélvico fracos, bem como violação de sua integridade;
- alongamento e ruptura de ligamentos;
- o paciente tem doenças crônicas lentas dos órgãos pélvicos, acompanhadas de inflamação;
- processos adesivos;
- várias neoplasias benignas e malignas nos órgãos reprodutivos.
SINTOMAS DA DOBRA DO ÚTERO
Na grande maioria dos casos, a doença tem curso assintomático e é diagnosticada com base no resultado do exame. No entanto, quanto mais pronunciada a inclinação, maior a probabilidade de a paciente ser perturbada durante a menstruação pela saída do conteúdo uterino. Isso pode causar o desenvolvimento de inflamação, cujos sintomas – corrimento, dor na parte inferior do abdômen – provavelmente levarão o paciente a consultar um médico.
No entanto, em alguns casos, as mulheres diagnosticadas com flexão uterina queixam-se de:
- desconforto e até dor durante a relação sexual;
- desejo frequente de urinar;
- dor no útero durante as evacuações;
- dor intensa nos primeiros dias do ciclo menstrual;
- ausência de gravidez com atividade sexual ativa sem proteção por um ano ou mais;
- abortos espontâneos .
DIAGNÓSTICO DA DOBRA DO ÚTERO E TRATAMENTO EM “NA CLÍNICA RYAZAN”
A curvatura do útero é detectada com mais frequência durante o ultrassom dos órgãos pélvicos . A histerossalpingografia , que também é realizada em nosso centro médico multidisciplinar sob controle de ultrassom, é outro estudo instrumental que geralmente é feito em conexão com a suspeita de que o paciente tenha outra doença ginecológica, bem como parte do planejamento da gravidez.
Quanto à terapia destinada a tratar a flexão uterina, deve incluir a eliminação do fator que provocou seu desenvolvimento. O ginecologista pode prescrever ao paciente anti-inflamatório, dieta, vitamina ou fisioterapia, bem como terapia de exercícios. Nos casos mais avançados, a paciente pode ser submetida a cirurgia, durante a qual o útero será fixado na posição correta. Na maioria das vezes, esta é uma operação minimamente invasiva usando técnicas endoscópicas modernas.
Útero posicionado para trás: possíveis sintomas
Essa diferença anatômica não impede a gravidez e não prejudica a fertilidade. No entanto, ter um útero retrovertido pode levar a dor pélvica (no jargão, falamos de dor pélvica) leve a moderada, especialmente em certas posições durante o sexo com penetração, ou mesmo durante a menstruação. Como o útero está posicionado para trás, as cólicas uterinas durante a menstruação podem ser sentidas mais na região lombar (parte inferior das costas) do que na parte inferior do abdome.
Retroversão uterina: frequentemente observada durante uma ultrassonografia
O diagnóstico de retroversão uterina é freqüentemente feito durante um Ultrassonografia pélvica, seja um check-up ginecológico de rotina, gravidez precoce ou à procura de uma patologia (cisto, endometriose, etc.). A menos que tenha surgido secundariamente (ver quadro abaixo), a retroversão uterina não exigirá exames clínicos adicionais, especialmente na ausência de sintomas incômodos ou patologia associada.
Retroversão primária e retroversão secundária
Nota: a retroversão uterina também pode ser subsequente, ou seja, não estar presente desde o nascimento. Assim, é feita uma distinção entre a retroversão “primitiva” e a retroversão uterina “secundária”.. O útero pode, assim, ser passado de uma posição antevertida para uma posição retrovertida, devido a um mioma uterino, aderências entre órgãos ou endometriose. Após o parto, a retroversão do útero também pode ser transitória, devido ao relaxamento dos ligamentos que mantêm o útero no lugar.
Útero retrovertido: há tratamento?
Em geral, nenhum tratamento é oferecido para o útero retrovertido, pois essa peculiaridade anatômica é irrelevante. Se for claramente identificado que a retroversão uterina é a única causa de dor ou desconforto particularmente incômodo, a cirurgia laparoscópica pode ser proposta, com as complicações que essa intervenção envolve.
Durante a gravidez, se a posição retrovertida não se corrigir no início do segundo trimestre, a manobra vaginal pode ser realizada por um obstetra-ginecologista, para reposicionar o útero em anteversão.
Como engravidar de útero retrovertido?
Na realidade, a questão-chave seria “você pode engravidar com um útero retrovertido?”. As duas perguntas levam à mesma resposta: sem problemas ! Ter um útero retrovertido não a impede de engravidar e ter uma gravidez bem-sucedida e não requer métodos especiais para isso.
Durante a gravidez, na maioria dos casos, o útero vai crescer e evoluir naturalmente, de modo que a noção de anteversão ou retroversão não fará mais sentido. “Excepcionalmente, como o útero está muito para trás, o colo do útero tende a se mover para a frente e pode bloquear um pouco a micção, mas isso é muito excepcional ”, explicou a um de nossos leitores o Prof. Philippe Deruelle, obstetra-ginecologista do Hospital Universitário de Strasbourg e ex-secretário-geral do National College of Obstetrician Gynecologists da França (CNGOF). ” Conforme a gravidez avança, o útero irá espontaneamente antevertir, ele não permanecerá retrovertido até o fim. O bebê vai vir para a frente e ocupar mais espaço, tanto que a noção da posição do útero vai desaparecer. A posição inicial do útero, portanto, não tem efeito sobre o parto ”ele adicionou.
Observe que as sensações de aperto e possível dor pélvica no primeiro trimestre da gravidez, devido ao aumento do tamanho e ao endireitamento do útero, podem ser um pouco mais fortes na presença de um útero retrovertido.
Útero retrovertido: quais posições favorecer na relação sexual?
Na presença de um útero retrovertido, certas posições durante o sexo com penetração podem causar desconforto ou mesmo dor pélvica, chamadas dispareunias. Freqüentemente, são profundos e ocorrem quando o pênis do parceiro entra em contato com o colo do útero, no fundo da vagina. As posições onde a penetração é profunda (estilo cachorrinho e posições semelhantes em particular) são, portanto, mais propícias a causar dor.
Se nos incomoda, então podemos favorecer posições onde a penetração é mais rasa, como as Colheres, a Andrómaca onde a mulher administra a penetração e as idas e vindas, ou o Lótus. Não hesite em experimentar várias posições e práticas sexuais para encontrar as que melhor se adaptam.
Tenha cuidado, no entanto, a dor pélvica intensa durante ou após a relação sexual pode estar ligada a outras causas (aderências de cicatrizes, endometriose e / ou adenomiose, gravidez ectópica, cisto ovariano, malformação ginecológica, síndrome dos ovários policísticos, distúrbios urinários, constipação ...).
Períodos dolorosos, endometriose ...: as perguntas que nos fazemos
Embora nenhum estudo tenha mostrado uma ligação clara a isso, independentemente da idade das pacientes, é possível que o útero retrovertido cause períodos mais dolorosos, devido ao fluxo menstrual mais pobre.
A saber: endometriose, devido às aderências que pode causar, pode inclinar o útero para trás, na posição retrovertida.
No entanto, não há uma relação causal claramente estabelecida: não é porque temos um útero retrovertido que necessariamente temos endometriose e, inversamente, não é porque temos endometriose que nosso útero está necessariamente retrovertido. Existem casos de endometriose com útero antevertido ou retrovertido.
Alguns médicos evocam um risco maior de queda de órgão (prolapso) com útero retrovertido, mas essa ligação não está suficientemente fundamentada para ser afirmada com certeza.
Contracepção, fertilidade, xícara ... ter um útero retrovertido, o que isso muda?
Sobre ofertilidade, a presença de útero retrovertido não tem impacto a priori, se essa característica anatômica não estiver associada a uma patologia que diminui a fertilidade (fibroma, endometriose, aderências, etc.). Também não impede o uso de várias técnicas de procriação medicamente assistida (ART), como inseminação artificial, punção ovariana ou fertilização in vitro.
Em relação à contracepção, um útero retrovertido não impede a inserção de um DIU. A instalação poderia simplesmente ser um pouco mais delicada para o praticante.
O mesmo se aplica ao uso de um copo menstrual ou tampões. Ter um útero retrovertido não muda nada a priori. Os mesmos cuidados devem ser tomados ao aplicar e remover esses dispositivos.
Útero buli reativado