A presença de sangue na urina é referido na medicina pelo termo hematúria. O sangue pode estar presente em grandes quantidades e manchar visivelmente a urina de rosa, vermelho ou marrom (isso é chamado de hematúria macroscópica) ou em pequenas quantidades (hematúria microscópica). Em seguida, é necessário realizar um exame para detectar sua presença.

Sangue na urina é um sinal anormal, geralmente indicativo de envolvimento do trato urinário. Por isso, é importante consultar o seu médico quando a urina apresentar uma cor anormal ou em caso de sinais urinários (dor, dificuldade em urinar, necessidade urgente, urina turva, etc.). Normalmente, um exame de ECBU ou vareta de medição de urina será feito para encontrar rapidamente a causa.

Dependendo dos resultados, seu médico pode encaminhá-lo a um urologista.

A hematúria pode ter várias causas. Se a sua urina ficar vermelha ou rosa, é importante perguntar a si mesmo se é sangue. Várias situações podem, de fato, alterar a cor da urina, incluindo:

• o consumo de certos alimentos (como beterraba ou certas bagas) ou certos corantes alimentares (rodamina B)
• tomar certos medicamentos (antibióticos como rifampicina ou metronidazol, certos laxantes, vitamina B12, etc.)

Além disso, o sangramento menstrual ou vaginal pode, nas mulheres, colorir a urina de uma forma “enganosa”.

Para determinar a causa da hematúria, o médico pode realizar um teste de urina (por tira) para confirmar a presença de sangue e estará interessado em:

• sinais associados (dor, distúrbios urinários, febre, fadiga, etc.)
• história médica (tomar certos tratamentos, como anticoagulantes, história de câncer, trauma, fatores de risco como tabagismo, etc.).

O “momento” da hematúria também é um bom indicador. Se houver sangue:

• desde o início da micção: a origem do sangramento é provavelmente a uretra ou próstata nos homens
• no final da micção: é antes a bexiga que é afetada
• ao urinar: todos os danos urológicos e renais devem ser considerados.

As causas mais comuns de hematúria são:

• uma infecção do trato urinário (cistite aguda)
• infecção renal (pielonefrite)
• litíase urinária / renal (“pedras”)
• doença renal (nefropatia, como glomerulonefrite, síndrome de Alport, etc.)
• prostatite ou próstata aumentada
• um tumor "urotelial" (bexiga, trato excretor superior) ou rim
• doenças infecciosas mais raras, como tuberculose urinária ou bilharzia (após uma viagem à África, por exemplo)
• trauma (golpe)

A presença de sangue na urina deve ser sempre objeto de consulta médica, pois pode ser indicativo de uma patologia grave. No entanto, a causa mais comum continua sendo a infecção do trato urinário, que ainda requer tratamento rápido para evitar complicações. Geralmente, os sinais associados (distúrbios urinários, dor ou queimação ao urinar) interferem.

Observe que uma pequena quantidade de sangue (1 mL) é suficiente para manchar a urina intensamente. A cor, portanto, não é necessariamente um sinal de sangramento abundante. Por outro lado, a presença de coágulos sanguíneos deve alertar: é aconselhável ir ao hospital sem demora para uma avaliação.

As soluções obviamente dependem da causa, daí a importância de se identificar rapidamente a origem do sangramento.

No caso de infecção do trato urinário (cistite), o tratamento com antibióticos será prescrito e resolverá o problema de hematúria rapidamente. No caso de pielonefrite, às vezes é necessária hospitalização para administrar antibióticos suficientemente potentes.

Pedras nos rins ou no trato urinário costumam estar associadas a dor intensa (cólica renal), mas também podem resultar em sangramento simples. Dependendo do caso, é aconselhável aguardar a dissolução do cálculo por si só, para então ser prescrito tratamento médico ou cirúrgico.

Finalmente, se o sangramento for devido a uma patologia tumoral, o tratamento no departamento de oncologia obviamente será necessário.