Triquinose em humanos

Triquinelose – uma das variedades de helmintíase. A doença é causada pela ingestão de um pequeno parasita pertencente à classe dos nematóides. A Trichinella sexualmente madura deposita suas larvas no intestino humano e, depois disso, as larvas entram nos músculos com fluxo sanguíneo e permanecem lá em estado dormente. Em 3-4 semanas desde o início da infecção, as larvas se desenvolvem e ficam cobertas por uma cápsula. O agente causador da doença é um verme redondo de até 0,5 mm de comprimento, em forma de espiral.

Prevalência de triquinose

A triquinose em humanos pertence à categoria de biohelmintíase, pois é causada por vermes parasitas – Trichinella. A doença é diagnosticada em animais e humanos. Os principais tipos de animais mais frequentemente afetados pela triquinose são: lobo, raposa, urso, texugo, javali. Os suínos domésticos também são suscetíveis a esse tipo de helmintíase. Isso geralmente acontece quando os porcos estão pastando livremente, quando fica disponível para eles comerem a carne de animais mortos e pequenos roedores.

Razões para a prevalência da triquinose:

• A boa adaptabilidade do patógeno a altas e baixas temperaturas permitiu-lhe viver em muitas zonas climáticas;

• O corpo humano é extremamente suscetível a esta doença;

• Grupos de surtos de helmintíase não são incomuns entre membros da mesma equipe ou de uma família que consumiram carne com Trichinella;

• Casos repetidos de infecção ocorrem devido à imunidade instável formada após a invasão inicial.

As triquinas sofrem mutações, surgem novas formas de nematóides que não formam cápsula, assim como espécies que parasitam aves.

Métodos de infecção com triquinose

Trichinella entra no corpo humano pela boca, ao comer carne infectada. Os parasitas da carne morrem durante o tratamento térmico, portanto, a carne mal cozida, curada e crua apresenta o principal risco. Carne de porco infectada, carne de foca, carne de urso e carne de javali são especialmente perigosas.

O desenvolvimento de triquinose no corpo humano após a infecção:

Os primeiros sinais e sintomas da triquinose

A triquinose em humanos não causa danos físicos visíveis ao corpo. Não há alterações no tecido muscular. Os danos à saúde são causados ​​pelas proteínas que compõem o corpo do parasita. Eles são alérgenos muito poderosos, substâncias estranhas. A reação alérgica mais forte causada por eles leva a danos nos vasos sanguíneos e nas articulações.

O período de incubação da triquinose. Dura de 5 para 30 dias, mais frequentemente – 10-25 dias. Não há sintomas da doença. Existe um padrão – quanto mais grave a forma de helmintíase, mais longo o período latente (oculto).

Período em pleno andamento. Um longo período de desenvolvimento dos sintomas indica o desenvolvimento de uma forma grave de triquinose.

Forma leve e moderada – sintomas:

• Hipertermia. A temperatura sobe ligeiramente, mais de 37°C, a amplitude diária varia dentro de 1°C.

• Inchaço no corpo e membros. Sua causa é uma reação alérgica à introdução de uma proteína estranha. Um sintoma característico é a “cara de sapo” do paciente.

• Dores musculares nas extremidades superiores e inferiores, músculos das costas, pescoço, olhos, faringe, peritônio. Dores intensas começam nos músculos da panturrilha, afetam a cervical e a mastigação. A dor é agravada pela palpação e movimento. Eles podem começar a incomodar o paciente de 1 a 3 dias após a introdução do parasita no corpo. O aparecimento precoce de dor muscular é um sinal de uma forma grave de triquinose.

Erupção na pele. Tem diferentes formas:

1. Na forma de urticária alérgica – bolhas rosas de vários tamanhos, tornando-se pálidas quando pressionadas;

2. Bolhas pruriginosas levantadas acima da superfície da pele (urticária);

3. Grupos de placas fundindo-se entre si (rash papular).

Complicações em formas graves de triquinose:

• A meningoencefalite é uma inflamação do revestimento do cérebro.

• Inflamação dos pulmões (pneumonia eosinofílica). A doença é causada por uma concentração aumentada no tecido pulmonar de eosinófilos – produtos de uma reação alérgica. Talvez o desenvolvimento de pleurisia, o aparecimento de sintomas de asma brônquica.

• A miocardite é a inflamação do miocárdio devido a alergias e uma reação exagerada do sistema imunológico. Mais muitas vezes do que outras complicações tornam-se a causa da morte de pacientes.

• A nefrite é a inflamação do tecido renal.

• A hepatite é a inflamação do fígado.

• Sensações de dor intensa nos músculos levam ao comprometimento parcial ou total da mobilidade.

A mortalidade na forma grave da doença é de 10-30% do número total de pacientes. O período mais frequente de ocorrência de mortes é de 4 a 8 semanas a partir do início da infecção. Com formas mais leves, após 5-6 semanas, os pacientes se recuperam.

Sintomas de triquinose dependendo do estágio da doença

A manifestação da triquinose no estágio inicial da lesão depende da concentração de parasitas no organismo. O desenvolvimento posterior da doença depende da disseminação das larvas nos músculos e do estado do sistema imunológico do paciente. As complicações mais graves da helmintíase estão associadas a uma resposta inadequada do corpo à introdução de uma proteína estranha no corpo, e não à atividade da Trichinella e suas larvas.

Os sintomas da triquinose em humanos podem ser semelhantes às manifestações de miosite, alergias e doenças infecciosas. Essa imagem leva ao fato de que o paciente não está ciente do aparecimento de helmintíase nele.

Sintomas de triquinose em crianças

Para infectar uma criança, basta comer um pedacinho de carne com triquina de 10 a 15 g, que não tenha passado por tratamento térmico completo. O período latente dura de 5 a 45 dias. Quanto menor esse período, mais grave é a doença na criança.

1. Sintomas em estágio inicial. Dura 7-14 dias, após a recuperação, sintomas menores são observados por 7-10 dias.

   • Hipertermia até 38,5°C:

   • Ligeiro inchaço da face;

   • dor muscular leve;

   • Edema das pálpebras;

   • Um aumento na concentração de eosinófilos em 10-12%.

2. Os sintomas estão no estágio moderado. O período agudo dura até 3 semanas, reabilitação – 2-3 semanas após a recuperação.

   • Hipertermia até 40°C, antitérmicos reduzem em no máximo 1°C;

   • Dor nos músculos, articulações, abdômen e garganta;

   • Erupção cutânea;

   • inchaço da face;

   • Os resultados de um exame de sangue geral: ESR aumentado (acima de 17 mm/h), leucócitos aumentados (até 8,8 10⁹/l), a concentração de eosinófilos aumentou para 25-40%.

3. Os sintomas estão em um estágio grave. É tratado no departamento de doenças infecciosas do hospital, sem terapia a criança pode morrer.

   • Hipertermia até 41°C;

   • Aumento do fígado e baço;

   • Distúrbios do SNC: delírio, agitação, convulsões epilépticas;

   • Ataques de dor intensa no abdômen;

   • diarréia, náusea, vômito;

   • Dor muscular intensa, complicada por convulsões;

   • Hemorragias subcutâneas e erupções cutâneas;

   • Indicadores do exame de sangue geral: Leucócitos até 30-40×10⁹/eu; ESR até 50-60 mm/h; concentração de eosinófilos até 80 – 90%;

   • Cilindros e proteínas na urina.

O tratamento da triquinose em crianças é realizado com medicamentos anti-helmínticos (Tiabendazol, Vermox) de acordo com o peso corporal e a idade da criança.

Medicamentos para o tratamento sintomático da triquinose:

• Ibuprofeno, Paracetamol – para reduzir a febre, aliviar a dor;

• Tsetrin, Loratadin – anti-histamínicos para reduzir a intoxicação e manifestações alérgicas;

• Papaverina, No-shpa – antiespasmódicos para reduzir a dor;

• Vitaminas dos grupos C e B para melhorar a imunidade.

A reabilitação após uma doença é realizada com o auxílio de sessões de massagem, banhos com sal marinho e ervas medicinais, um complexo de exercícios terapêuticos.

Diagnóstico de triquinelose

Análise geral de sangue. Com a triquinose em humanos, o conteúdo de eosinófilos, um tipo de leucócitos, aumenta significativamente no sangue. A concentração de glóbulos brancos geralmente aumenta com reações alérgicas graves, incluindo alergias que acompanham a triquinose.

Alterações na composição do sangue, diagnosticadas com triquinose:

• O número de eosinófilos atinge de 50 a 80% do número total de leucócitos;

• Um aumento na concentração de leucócitos é um sinal da ativação da imunidade e da presença de um processo inflamatório no corpo.

Esses sintomas aparecem imediatamente após a infecção, persistem 2-3 meses após a recuperação.

Diagnóstico sorológico. É realizada uma análise da reação do sangue à ligação de antígenos obtidos de larvas de nematóides. Os anticorpos para eles são formados como uma reação à introdução de helmintos.

Tipos de diagnóstico sorológico:

Teste de alergia intravenosa. É realizado para provocar uma reação alérgica em resposta à introdução de um antígeno de triquinose. Uma porção da solução de antígeno é injetada sob a pele. A presença da doença é diagnosticada pelo aparecimento de hiperemia e vermelhidão no local da injeção. Este método pode diagnosticar triquinose tão cedo quanto 2 semanas de infecção por nematoides. Um resultado positivo de um teste alérgico persiste por 5 a 10 anos.

Biópsia muscular. É realizado na ausência de um resultado positivo de outros métodos de pesquisa. Ao microscópio, estuda-se o biomaterial obtido com uma agulha do músculo do paciente.

Estudo da carne de animais doentes. Com aumento múltiplo, examina-se a carne do animal, suposta fonte de infecção. Usando um microscópio, cápsulas com larvas são encontradas nos tecidos de um animal doente.

Tratamento da triquinelose

Medicamentos anti-helmínticos (tratamento destinado a combater o agente causador da doença):

• durante os três primeiros dias; 100 mg 3 vezes ao dia;

• próximos 10 dias; 500mg 3 vezes ao dia.

Children under 7 years old: 25 mg of the drug 3 times a day. Children aged 7; 9 years: 3 times a day, 50 mg. Older than 10 years:

• durante os três primeiros dias; 100 mg 2-3 vezes ao dia;

• então por 10 dias, 500 mg 3 vezes ao dia.

Take after meals. (;Complete reference book of an infectious disease specialist; edited by DMN, prof., corresponding member of RAE and REA Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)

Tratamento dos sintomas da triquinose

A alta probabilidade de morte, a frequente transição da doença para uma forma grave, um grande número de complicações são boas razões para tratar a triquinose exclusivamente em ambiente hospitalar. Apesar disso, de 10 a 30% dos casos são fatais.

Para pacientes que sofreram danos musculares graves, é necessário cuidado cuidadoso, pois os pacientes estão completamente imobilizados e acamados. Para restaurar a mobilidade, os pacientes são reabilitados com métodos de massagem e fisioterapia.

O tratamento sintomático da triquinose em humanos é complementado com terapia vitamínica, medicamentos para estimular a circulação sanguínea, para proteger o fígado e o cérebro (se esses órgãos forem afetados).

Prevenção da triquinose

Medidas para prevenir a triquinose:

• A carne (principalmente a de porco) deve ser cozinhada a uma temperatura elevada – pelo menos 74°C no interior da peça de carne durante pelo menos 15 segundos. Sob tais condições, as larvas de Trichinella certamente morrerão se ainda não estiverem cobertas por uma cápsula calcificada. Caso contrário, as larvas não sofrerão mesmo com esse aquecimento. As larvas têm tempo para ficar cobertas com uma cápsula durante um longo curso da doença em um animal – portador de Trichinella.

• Uma maneira eficaz de matar Trichinella é congelar por 20 dias a -15°C, ou manter por três dias a -20°C.

• Ao criar porcos, eles não devem pastar livremente para evitar que os animais comam carniça infectada. É necessário destruir ratos regularmente no local de residência dos animais e no pátio da fazenda.

• Especialmente perigoso é o consumo de carne de animais selvagens infectados com triquinose. As espécies de nematóides que parasitam os músculos de ursos, texugos e focas diferem acentuadamente dos porcos Trichinella. Eles não morrem mesmo com congelamento prolongado. É necessário tratamento culinário térmico a longo prazo dessa carne. A carne de aves selvagens também pode ser perigosa a esse respeito.

Medidas em massa para prevenir surtos de triquinose

Rospotrebnadzor realiza monitoramento sistemático das condições de manutenção de animais destinados à criação de carne. A venda de carne não é realizada sem testá-la para triquinose. Esse controle é feito no mercado e em lojas especializadas. A segurança da carne vendida em locais de comércio espontâneo não é garantida.

Como testar carne para triquinose?

As larvas de Trichinella são encontradas em muitas espécies animais. A carne destinada ao consumo humano deve necessariamente passar pelo controle epidêmico. Os tipos de carne mais perigosos são carne de porco, carne de urso, carne de javali.

A aparência da carne infectada praticamente não difere da carne de uma carcaça saudável. A concentração de Trichinella no tecido afetado atinge 200 peças por 1 grama. O exame da carne é realizado no laboratório usando um microscópio. Após a análise, um carimbo especial é colocado na carcaça.

Onde posso testar a triquinose?

Na estação sanitária e epidemiológica ou no laboratório veterinário do mercado de alimentos, são colhidas amostras da carcaça do animal. Amostras de não mais que 5 g são retiradas de áreas de maior suprimento sanguíneo: músculos mastigatórios, língua, músculos intercostais, diafragma.

Não há controle do laboratório veterinário em mercados espontâneos, durante o abate em massa de gado, ao comer troféus de caça. Infelizmente, a triquina pode ser encontrada em 30% da carne considerada própria para alimentação. Prevenção de infecção – cozimento cuidadoso da carne. Isso é especialmente verdadeiro quando se come carne de caça em áreas endêmicas de triquinose.

Como cozinhar carne para excluir a infecção por triquinose?

A larva de Trichinella na espessura do tecido muscular pode ser protegida de forma confiável contra danos pela cápsula. Isso não o torna menos perigoso, mas também aumenta a proteção do parasita contra temperaturas extremas. Os caçadores que têm caça e os aldeões que cultivam e abatem carne de porco em seus quintais nem sempre testam triquinose. O cozimento adequado da carne pode prevenir a doença.

O principal é atingir a temperatura de 80°C por 15 minutos em toda a espessura da peça.

A melhor maneira de cozinhar carne:

• Ferver a carne por 2,5 horas, cortada em pedaços de no máximo 8 cm de espessura;

• Fritar e estufar a carne durante 1,5 horas (os pedaços não devem ter mais de 2,5 cm de espessura);

• Salo é permitido usar apenas na forma derretida.

Produtos de carne perigosos:

• Enchidos caseiros e crus;

• Carne congelada a temperatura insuficientemente baixa;

• Pratos de carne picada;

• Banha e carne crua;

• Bifes com sangue;

• Presunto assado;

• Carne defumada e seca.