Artigo escrito pelo Dr. Henry, parceiro da Sphere Health

Os diferentes tipos de incontinência masculina

Se os homens têm menos probabilidade do que as mulheres de serem vítimas de incontinência, é graças à sua anatomia. Os homens têm uma uretra mais longa, a porção inicial da qual é circundada pela próstata. O homem também se beneficia de um esfíncter estriado e potente que fica em contato com a parte inferior da uretra, o que reduz os riscos de incontinência. Além disso, os homens não sofrem com a deterioração do períneo causada pela gravidez.

Existem diferentes tipos de incontinência urinária em homens. Cada transtorno é reconhecido por meio de sintomas muito específicos.

Incontinência de transbordamento

É o tipo de incontinência mais comum em homens. Essa incontinência é secundária a uma obstrução crônica da bexiga. A bexiga terá dificuldade para se esvaziar, ela se distenderá e permanecerá quase cheia o tempo todo. Quando a capacidade da bexiga é ultrapassada, vazamentos urinários irão aparecer sem que o paciente seja capaz de controlar o fenômeno. Esta incontinência é mais frequentemente devido a uma obstrução por hiperplasia benigna da próstata (adenoma) da próstata. O desenvolvimento anormal da próstata pode causar compressão da uretra e, portanto, causar um problema de esvaziamento da bexiga, que tende a se distender e permanecer cheia.

Incontinência de esforço 

Causa a emissão repentina de urina durante o esforço físico. Pode ocorrer quando o paciente ri, tosse, corre, anda, espirra ou faz qualquer outro esforço que solicite a musculatura abdominal. É mais comum em mulheres, mas também pode afetar homens.

Nos homens, a incontinência de esforço é quase exclusivamente secundária à cirurgia (na maioria das vezes, a remoção total da próstata após o câncer: prostatectomia radical).

Durante a cirurgia, o músculo responsável pela continência: o esfíncter estriado pode ser danificado. Então, ele não é mais capaz de conter a urina na bexiga durante o aumento da pressão abdominal que ocorre durante o esforço e aparecem vazamentos de urina.

Incontinência por “urgência”

Também é chamado incontinência de urgência ou por instabilidade da bexiga ou urgência ao urinar e ocorre quando o paciente sente a necessidade urgente de urinar sem sofrer vazamentos. Aqui, a vontade de urinar é urgente e irreprimível, mesmo quando a bexiga não está cheia. Certos eventos ou situações cotidianas podem levar a esse tipo de incontinência, como a chave na fechadura ou a passagem das mãos sob água fria.

As causas deste tipo de incontinência são todas as doenças que podem criar inflamação da bexiga e, portanto, contrações involuntárias:

• A infecções do trato urinário ou prostatite : estes são os mais comuns. A incontinência é então transitória e desaparecerá rapidamente com o tratamento antibiótico apropriado.
• AAdenoma da próstata também pode ser responsável pela incontinência de urgência. Durante o desenvolvimento do adenoma da próstata, certas fibras nervosas se desenvolvem e podem causar contrações involuntárias da bexiga.
• A lesões tumorais da bexiga ou pólipos vesicais que requerem tratamento específico.
• Alguns doenças neurológicas (esclerose múltipla, doença de Parkinson) pode causar bexiga hiperativa e vazamentos de emergência.

Incontinência mista

Diz respeito a cerca de 10% a 30% dos pacientes, combina os sintomas de incontinência de esforço e incontinência de urgência. É possível que uma dessas duas formas de incontinência seja mais dominante e mereça ser tratada com prioridade. É o médico que durante a consulta decidirá o tratamento mais adequado.

Incontinência funcional

Afeta principalmente os idosos. Ocorre quando a causa não tem nada a ver com a função da bexiga. O paciente não consegue se conter sem que a causa seja a condição de sua bexiga.

Alguns pacientes têm distúrbios neurológicos e, em alguns casos, podem apresentar incontinência. Esta é a incontinência neurogênica. Neste caso, o problema não provém de uma disfunção física como podemos imaginar no caso da incontinência de esforço, mas de uma disfunção do sistema nervoso como na doença de Alzheimer, por exemplo.

Os homens, portanto, não são imunes à incontinência urinária, embora sejam menos afetados do que as mulheres. É importante poder falar sobre isso sem tabus com o seu médico o mais rápido possível. Dependendo das causas e do tipo de incontinência identificada, existem muitos tratamentos e cuidados adequados. O profissional de saúde pode recomendar reabilitação, tratamento medicamentoso ou mesmo cirúrgico. Para a terapia medicamentosa, o paciente com bexiga hiperativa receberá medicamentos anticolinérgicos, por exemplo, que podem ser combinados com a reabilitação pélvica e perineal.

Não se deve esquecer que qualquer disfunção ao nível do sistema urinário pode levar a uma degradação, em particular ao nível dos rins, pelo que é necessário proceder a uma avaliação geral. A incontinência urinária não deve prejudicar a pessoa que é afetada por ela, uma vez que existem soluções (reabilitação, por exemplo, no caso de incontinência de esforço e tratamentos médicos ou cirúrgicos eficazes). Para fazer isso em apenas uma etapa, converse com seu médico ou especialista.