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O inchaço venoso é uma estagnação do sangue venoso nas partes periféricas do corpo. É um edema que acompanha a doença venosa, localizado principalmente nas extremidades inferiores e nos estágios mais avançados desta doença C4 a C6 de acordo com a classificação internacional CEAP. Intensifica-se durante o dia, com pico no final do dia.
Inchaço venoso – definição
O inchaço venoso é uma condição caracterizada por um acúmulo de sangue venoso nas partes periféricas do corpo. Esta é a forma mais comum de inchaço nas pernas. Ocorre mais frequentemente devido à sobrecarga do sistema linfático. A prevalência de edema venoso varia de 1% a 20% e aumenta com a idade; mais frequentemente presente em mulheres com mais de 60 anos de idade. O inchaço aumenta durante o dia e atinge seu pico à noite. Além disso, o inchaço das pernas geralmente ocorre depois de voar, mesmo que nossas veias estejam saudáveis.
IMPORTANTE: O sistema linfático e o sistema venoso trabalham juntos para drenar os fluidos. Portanto, se o sistema venoso estiver danificado, o sistema linfático falha. O edema venoso que não se resolve espontaneamente em poucas horas pode indicar insuficiência venosa crônica.
Causas de edema venoso
A causa do edema venoso é o fluxo sanguíneo retrógrado (refluxo), obstrução da drenagem venosa ou ambos e tromboflebite.
Outras razões:
- insuficiência linfática,
- inchaço gorduroso,
- trombose venosa profunda,
- inchaço gravitacional,
- edema pré-menstrual cíclico,
- inchaço endócrino,
- inchaço devido à deficiência de potássio e albumina,
- inchaço causado por tomar medicamentos,
- inchaço causado pela pressão nas veias e vasos linfáticos,
- inchaço iatrogênico
- inchaço como resultado de automutilação.
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Sintomas de edema venoso
As lesões localizam-se principalmente nos membros inferiores (mais frequentemente ao redor dos tornozelos, onde está a maior hipertensão), menos frequentemente nos membros superiores e no pescoço. O inchaço se desenvolve durante o dia e desaparece quando você levanta as pernas enquanto descansa. Inchaço resultante da sobrecarga do sistema linfático movendo-se em direção ao pé e tornando-se mais resistente à pressão. Dobras grossas de pele aparecem na parte de trás do pé, e a articulação do tornozelo fica rígida e tem problemas de mobilidade. O sistema linfático sobrecarregado gradualmente se torna cada vez mais ineficiente, o que, por sua vez, faz com que os estágios posteriores do edema tenham as características do linfedema.
Muitas vezes com edema venoso, existem:
- dor na perna,
- varizes,
- contrações
- flebite e trombose
- alargamento das veias,
- queratose e rachaduras na pele ao redor dos tornozelos.
Em pacientes que desenvolvem insuficiência venosa, outros sintomas aparecem na área dos tornozelos:
- eczema venoso,
- úlceras de perna,
- veias muito fortemente dilatadas nos tornozelos,
- cicatrizes atróficas brancas.
Mais tarde no desenvolvimento da doença, o paciente tem a ilusão de que o inchaço está desaparecendo ao redor dos tornozelos, mas a perna se assemelha a uma garrafa de champanhe invertida – é muito fina ao redor dos tornozelos, mas inchada acima.
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Diagnóstico de edema venoso
O edema deve ser examinado em pé ou deitado, o edema venoso é diagnosticado pressionando um dedo na canela por 1 minuto. Se houver um fove após pressionar a pele, isso indica edema venoso ou linfático, edema cardíaco ou renal, e a ausência de um fove indica sua origem gordurosa. Além disso, uma medida da circunferência do membro é realizada nos mesmos locais em ambos os membros para comparar os dois membros ao mesmo tempo. Ao lado da medição, a data e a hora da medição devem ser inseridas para observar a dinâmica sazonal e diária das mudanças no volume do membro.
O exame instrumental pode ser realizado usando uma varredura duplex ou técnica de ressonância magnética. Recomenda-se usar produtos de compressão com pressão gradual, cuidar do peso corporal correto, massagens manuais e hidromassagens.
O edema venoso deve ser diferenciado com os seguintes sintomas:
- linfedema,
- inchaço gorduroso,
- inchaço cardíaco
- edema renal
- inchaço da droga,
- edema de origem eletrolítica.
Como tratar o edema venoso?
No tratamento do edema venoso, o mais eficaz é o tratamento causal (cirúrgico) – removendo a causa da estagnação do sangue venoso, depois a terapia de compressão (produtos elásticos de fábrica, também feitos sob medida, manguitos pneumáticos de câmara única e multicâmara, dispositivos de vácuo , bandagens elásticas). Além disso, a farmacoterapia é implementada – drogas fleboativas, diuréticos.
Tendo em conta que qualquer intervenção cirúrgica está associada ao risco de linfangite e infecção bacteriana ou fúngica, a cirurgia deve ser precedida de Terapia Anti-Estagnação Abrangente. Não só melhora a condição da pele, mas também alivia o sistema linfático.
Como prevenir o edema venoso?
A prevenção do edema venoso envolve:
- praticar atividade física,
- compressão gradual através de bandagens elásticas.
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Lit.: [1] Partsch H., Rabe E., Stemmer R.: Terapia de compressão das extremidades. Edições Phlebologiques Françaises 2000. [2] Stemmer R.: Estratégias de tratamento por compressão e mobilização. Editor Sigvaris Ganzoni CIE AG 1995. [3] Shumi SK, Cheatle TR: Escleroterapia de compressão de Fegan para varizes. Springer 2003. [4] Jarrett F., Hirsch SA: Cirurgia vascular. Mosby Company, St. Louis 1985.
Fonte: A. Kaszuba, Z. Adamski: “Léxico de dermatologia”; XNUMXª edição, Editora Czelej