A pílula anticoncepcional consiste em bloquear a ovulação graças a diferentes hormônios que atuam no eixo hipotalâmico-hipofisário, eixo cerebral de controle dos ovários, eles próprios na origem das várias secreções hormonais do ciclo ovulatório. Essa ação é reversível assim que a pílula é interrompida, independentemente do tempo de uso. No entanto, às vezes observamos uma “preguiça” quando retoma a atividade do eixo hipotalamo-hipofisário e dos ovários (1). Esse fenômeno varia muito entre as mulheres, independentemente da duração da ingestão da pílula. Algumas recuperarão a ovulação logo após o término do ciclo após a interrupção da pílula, enquanto em outras, levará alguns meses para o reinício de um ciclo normal com ovulação.

Anteriormente, alguns ginecologistas recomendavam esperar 2 ou 3 meses após a interrupção da pílula para obter melhor ovulação e revestimento uterino. No entanto, esses prazos não têm fundamento médico. Nenhum estudo foi capaz de mostrar um aumento na frequência de anormalidades ou abortos espontâneos, ou de gravidez múltipla em mulheres que engravidaram quando a pílula foi interrompida (2). Portanto, é aconselhável interromper o uso da pílula a partir do momento em que desejar engravidar. Da mesma forma, não é clinicamente justificado fazer “pausas” enquanto toma a pílula para preservar a fertilidade.

Acontece que a pílula, que induz regras artificiais por um sangramento de privação (via queda dos hormônios no final da cartela), mascarou distúrbios da ovulação, o que. reaparecerá quando você parar de tomar a pílula. As causas mais comuns são hiperprolactinemia, síndrome dos ovários policísticos (SOP), anorexia nervosa ou falência ovariana prematura (3).

Uma das grandes preocupações das mulheres em relação à pílula é seu possível efeito sobre a fertilidade, especialmente se for tomada continuamente por muitos anos. O trabalho científico é, no entanto, bastante tranquilizador sobre o assunto.

Um estudo (4) realizado no âmbito do Euras-OC (programa europeu para vigilância ativa de anticoncepcionais orais) e envolvendo 60 mulheres que tomavam anticoncepcionais orais mostrou que no mês seguinte à interrupção da pílula, 000% delas estavam grávidas. Este valor correspondendo ao da fertilidade natural, tende a provar que a pílula não afeta a fertilidade e as chances de gravidez. Este estudo também mostrou que a duração do uso da pílula também não teve impacto nas chances de gravidez: 21% das mulheres que tomaram a pílula por menos de dois anos engravidaram em um ano, em comparação com 79,3% entre as mulheres que usaram por mais de dois anos.

Se não houver atraso entre a interrupção da pílula e o início dos testes de concepção, é altamente recomendável consultar o seu ginecologista, clínico geral ou parteira antes de interromper a pílula. para uma consulta de pré-conceito. Esta consulta, recomendada pela Haute Autorité de Santé (5), inclui:

• um interrogatório sobre a história médica, cirúrgica e obstétrica
• um exame clínico
• um esfregaço de rastreamento de displasia cervical, se tiver mais de 2 a 3 anos de idade
• exames laboratoriais: grupos sanguíneos, pesquisa de aglutininas irregulares, sorologia para toxoplasmose e rubéola e, possivelmente, triagem para HIV, hepatite C, B, sífilis
• suplementação de ácido fólico (vitamina B9)
• vacinação de recuperação para rubéola, coqueluche, se eles não estiverem atualizados
• prevenção de riscos de estilo de vida: tabagismo, consumo de álcool e drogas