Na maioria das vezes, o clínico geral é capaz de diagnosticar e tratar a cruralgia.

Entre os especialistas que se encarregam dessa doença, é preciso citar, sobretudo, reumatologistas, neurologistas e médicos reabilitadores (MPR). Alguns radiologistas também podem, às vezes, realizar um gesto terapêutico.

As emergências cirúrgicas são tratadas por neurocirurgiões ou cirurgiões ortopédicos.

Alguns casos de cruralgia muito dolorosa podem exigir consulta em um centro de alívio da dor.

Que exames fazemos?

Na cruralgia clássica, os sintomas são tão típicos que o exame físico é suficiente. O tensionamento do nervo por uma manobra destinada a encontrar um sinal de Lasègue invertido ou sinal de Leri (prono, extensão atrás da perna) causa um aumento da dor. Um pequeno déficit motor e diminuição da sensibilidade correspondente à área do nervo crural também podem ajudar a confirmar o diagnóstico. Quando é a raiz lombar L3 que é comprimida, o trajeto doloroso diz respeito à nádega, a face anterior da coxa e a face interna do joelho e a insuficiência muscular diz respeito ao quadríceps e ao músculo tibial anterior da perna (flexão do perna. pé). Quando é a raiz de L4 que é comprimida, o trajeto doloroso vai da nádega à face anterior e interna da perna, passando pela face externa da coxa e pela face anterior e interna da perna.

O aumento da dor com tosse, espirro ou defecação são sinais clássicos de dor devido à compressão de uma raiz nervosa. Em princípio, a dor diminui em repouso, mas pode haver surtos noturnos.

Os demais exames só são feitos se houver dúvida sobre a origem da cruralgia ou da ineficácia do tratamento, ou mesmo do agravamento: radiografia de coluna, hemograma, tomografia computadorizada, ressonância magnética. No entanto, nos países ocidentais, esses exames costumam ser realizados mais ou menos sistematicamente. Eles então permitem visualizar a compressão das raízes nervosas. Outras explorações podem, mais raramente, ser necessárias, como um eletromiograma, por exemplo.