A adenomiose ou endometriose interna é uma doença uterina comum e benigna. Se você é afetado por esta doença, saiba que vários tratamentos podem ser considerados, dependendo se você deseja ou não engravidar. 

Definição

A adenomiose uterina é frequentemente definida como endometriose interna ao útero. Corresponde a uma infiltração das células do endométrio (revestimento uterino) no músculo da parede uterina (miométrio), que resulta no espessamento do miométrio. 

A adenomiose pode ser difusa ou focal (um ou alguns focos dentro do miométrio), superficial ou profunda. A adenomiose difusa é a mais comum. 

A saber: existe uma ligação entre endometriose e adenomiose, mas uma mulher pode ter endometriose sem adenomiose ou ter adenomiose sem endometriose. 

Esta patologia uterina pode afetar a fertilidade. 

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As causas exatas desta doença não são conhecidas. Sabemos que depende do nível de estrogênio e que mulheres que tiveram pelo menos uma gravidez ou que fizeram cirurgia uterina (cesariana, curetagem, etc.) têm maior risco de desenvolver adenomiose. 

Diagnóstico 

Quando há suspeita de adenomiose, é realizada uma ultrassonografia pélvica. Se não for suficiente para fazer o diagnóstico, é feita a ressonância magnética pélvica (RM). Além de permitir o diagnóstico, os exames de imagem permitem determinar o grau de extensão, para procurar uma patologia uterina associada (endometriose, miomas uterinos), nomeadamente em caso de infertilidade). 

Pessoas envolvidas 

A adenomiose afeta quase uma em cada duas mulheres com idades entre 40 e 50 anos. A adenomiose e a endometriose estão associadas em 6 a 20% dos casos. A adenomiose está associada em cerca de 30% dos casos à presença de miomas uterinos. 

Os fatores de risco 

A adenomiose aparece especialmente em mulheres com vários filhos (multiparidade). 

Os outros fatores de risco identificados para adenomiose são: data da primeira menstruação, aborto espontâneo tardio ou aborto, parto cesáreo, tratamento com Tamoxifeno. 

Pode haver uma predisposição genética. 

Em um terço dos casos, a adenomiose não apresenta sintomas (diz-se que é assintomática).

Quando é sintomático, os sintomas são intensos e longos períodos, dores relacionadas a ciclos, dores pélvicas.

Períodos intensos e longos (menorragia)

Períodos muito intensos e longos são o sintoma mais comum de adenomiose. É um sintoma encontrado em metade das mulheres afetadas. A adenomiose é a causa mais comum de períodos muito intensos e longos em mulheres com idades entre 40-50. Também pode fazer com que o sangue flua fora da menstruação (menorragia). 

Dor relacionada ao ciclo (dismenorreia) 

A adenomiose também pode ser sinalizada por dor menstrual, mas também por dor pélvica resistente aos analgésicos usuais e dor durante a relação sexual. 

O exame clínico mostra útero dilatado.

O tratamento da adenomiose difere dependendo se a mulher deseja ou não manter a possibilidade de gravidez.

Se a mulher quiser manter a possibilidade de gravidez, o tratamento consiste na prescrição de anti-hemorrágicos que são eficazes uma vez em 1 no sangramento ou na colocação de dispositivo intrauterino (DIU) com progesterona, com eficácia 2 em 2 vezes no alívio dos sintomas. 

Quando a mulher não deseja mais engravidar, o tratamento consiste na destruição do endométrio (endometrectomia). Quando as infiltrações no revestimento do útero são muito grandes e causam forte dor e sangramento, o útero pode ser removido (histerectomia).

As técnicas de radiologia intervencionista (embolização das artérias uterinas, ultrassom focalizado) apresentam resultados interessantes, mas seu lugar deve ser esclarecido no tratamento da adenomiose. 

Adenomiose, soluções naturais 

O consumo regular de vegetais da família dos crucíferos (repolho, brócolis, etc.) pode reduzir os sintomas da adenomiose por meio de sua ação sobre os níveis de hormônios femininos.

A adenomiose não pode ser prevenida, pois as causas exatas da doença não são conhecidas. 

Em relação à prevenção da endometriose, no entanto, sabemos que um estilo de vida saudável, uma alimentação balanceada, um bom controle do estresse e atividade física regular podem limitar o risco de desenvolvimento ou recorrência da doença.