Muitas mulheres desejam ter seios maiores, acreditando que seus seios sempre foram muito pequenos ou ficaram muito pequenos devido à gravidez ou perda de peso. Em qualquer caso, a abordagem mais utilizada é a prótese ou implante mamário. De acordo com a literatura científica, menos de 1% das mulheres que gostariam de ter seios maiores estão prontas para a cirurgia¹. Dito isso, nos Estados Unidos, o número de mulheres e meninas que escolhem implantes por razões estéticas mais do que dobrou entre 1997 e 2000.².

Método de implantes mamários

É de longe o procedimento mais frequente e confiável para dar satisfação a uma mulher que considera o tamanho de seus seios insuficiente. A cirurgia envolve a inserção de uma prótese, geralmente por meio de uma incisão ao redor da aréola da mama.

Desde 2001, os cirurgiões têm usado um gel de silicone coesivo e as próteses mamárias de gel de silicone têm recuperado um interesse crescente. Outras próteses, contendo soro fisiológico, ou seja, solução salina, são agora muito menos utilizadas porque o toque da mama às vezes é menos agradável e a desinsuflação desse tipo de prótese mais frequente.

Método de lipofilling ou autoenxerto de gordura

Esta técnica cirúrgica³ é frequentemente usado para reconstrução da mama após cirurgia de remoção da mama, mais raramente para aumento cosmético da mama. Consiste em retirar gordura do corpo da mulher (barriga, coxas, alforjes), para reinjetá-la nos seios. O método parece ideal, mas apresenta várias dificuldades: parte da gordura injetada é então absorvida pelo organismo. E a taxa de absorção de gordura é difícil de prever, levando a assimetrias mamárias ou volume mamário insuficiente. Isso geralmente requer retoques. Por outro lado, a gordura utilizada em sua absorção pode, às vezes, causar cistos nas mamas. E então, esse método é inaplicável ou insuficiente para mulheres que não têm um estoque natural de gordura suficiente. Os implantes de silicone de nova geração são, portanto, usados ​​com muito mais frequência.

Uma breve história dos implantes

Os implantes mamários com preenchimento de gel de silicone muito oleoso foram desenvolvidos na década de 60, quando não havia legislação que controlasse o mercado de dispositivos médicos. Nos Estados Unidos, a agência governamental Food and Drug Administration (FDA) tem essa autoridade desde 1976, mas outros dispositivos (válvulas cardíacas, implantes cocleares, próteses, etc.) foram tratados com prioridade, os implantes mamários ainda são, na época, relativamente incomum.

Em 1990, quase um milhão de mulheres americanas tinham esses implantes, e o FDA ainda não havia exigido, conforme exigido por lei, os fabricantes provassem sua eficácia e segurança. No entanto, a mídia noticia cada vez mais anedotas e opiniões segundo as quais sérios problemas de saúde podem estar relacionados a esses dispositivos. Aliás, como o gel de silicone usado naquela época, sempre migrou um pouco pela parede do implante, podendo causar a produção de anticorpos que, se temia, poderiam estar na origem de doenças “auto-. imune ”(poliartrite, esclerodermia, fibromialgia, etc.).

Em 1991, o FDA fez cumprir a lei e pediu aos fabricantes que fornecessem estudos relevantes. Estes, no entanto, devem estar relacionados a grandes populações e dispositivos idênticos, e ser espalhados por longos períodos; como nenhuma dessas condições poderia ser satisfeita na época, considerou-se a retirada total dos implantes do mercado, momento de realizar pesquisas adequadas. Mas um lobby poderoso se opôs, apoiado em particular por mulheres com câncer de mama. Embora seus fabricantes ainda não tenham conseguido demonstrar sua segurança, as próteses mamárias de silicone permaneceram no mercado como “necessidades de saúde pública”, sendo acessíveis apenas a determinadas clientelas no âmbito da pesquisa clínica. .

Entre 1995 e 2001, houve uma moratória, sendo que o gel de silicone foi proibido na maioria dos países do mundo para estudar de perto os efeitos dos implantes contendo esse tipo de gel. Durante todo o período desta moratória, apenas próteses com soro fisiológico ou solução salina foram colocadas.

Em 2001, o surgimento de géis de silicone coesos e mais densos possibilitou a reabilitação dos implantes mamários de silicone. Esses géis têm a vantagem de serem menos problemáticos em caso de ruptura.

Curso da intervenção cirúrgica

Antes da intervenção, uma consulta com o cirurgião permite expor o problema e definir o tamanho do implante. É escolhido de acordo com o desejo da mulher, do que ela deseja, e cai em uma faixa: a mudança deve ser percebida (seria uma pena fazer uma operação para um resultado quase insuspeito), mas não se torna prejudicada por um grande volume de seios. É necessário também que a anatomia desta mulher possa suportar esta prótese e que a forma escolhida possa dar um resultado natural. O conselho do cirurgião é, portanto, essencial porque ele explica o que é possível de acordo com a anatomia de cada mulher. E então, ele exibe fotos de seios para determinar o que ela deseja.

Como a colocação de um implante mamário ocorre sob anestesia geral, é necessária uma visita prévia a um anestesista.

Durante a cirurgia, que dura cerca de uma hora, a mulher operada recebe antibióticos em infusão para reduzir o risco de infecção⁴. A incisão mais clássica para colocação do implante é feita ao redor da aréola, em sua parte inferior e atinge um terço a metade desta aréola. O cirurgião fornece um compartimento maior do que o implante para colocá-lo no lugar. Com efeito, isto permite posteriormente que a prótese se mova um pouco neste compartimento e tenha um comportamento natural durante as mudanças de posição (deitada de costas, por exemplo). O cirurgião coloca a prótese na frente ou atrás do músculo peitoral: na frente na maioria das vezes, e atrás desse músculo peitoral se a mulher tiver pouco ou nenhum seio.

E depois da operação de implante mamário?

Uma mulher que acaba de receber implantes mamários geralmente é hospitalizada na noite seguinte à operação. Ela se sente rígida quando acorda em seu peito, um pouco como depois de uma boa sessão de ginástica. No início, ao se mover, ela pode sentir dor. Ela deve então permitir-se 4 ou 5 dias de repouso estrito e 7 a 10 dias de convalescença ao todo. Em alguns casos, um sutiã pode ser prescrito pelo cirurgião.

A aparência da cicatriz é geralmente um pouco vermelha por um mês e meio a dois meses, então gradualmente torna-se uma pequena linha branca quase invisível. O resultado final é obtido em 3 a 6 meses, tempo para que ocorra a cicatrização e os tecidos e o implante tomem seu lugar. Após a cirurgia, a sensibilidade dos mamilos é afetada de maneira muito variável: pode permanecer intacta após a operação, ou ser alcançada e geralmente retorna em algumas semanas a alguns meses, mesmo que em casos raros possa ser mais longa.

A amamentação continua possível, a intervenção não diz respeito às glândulas mamárias. O rastreamento do câncer de mama já foi um pouco mais difícil com implantes, porque eles tornavam a imagem radiológica menos fácil de ler, por isso às vezes os cânceres eram menos fáceis de detectar e havia preocupações com atrasos no diagnóstico. Hoje, os avanços da radiologia tornam muito mais fácil do que antes a leitura das mamografias após um implante. Ao toque dá para sentir que há uma prótese, mas o toque fica muito natural com os géis coesos usados ​​atualmente.

Pesquisa sobre a segurança de implantes

Não há ligação entre a colocação de uma prótese e o câncer de mama. É por isso que um cirurgião coloca o mesmo tipo de prótese ao reconstruir uma mama com diagnóstico de câncer. Um implante mamário em um lado também não aumenta o risco de câncer no outro seio.

Efeitos colaterais dos implantes mamários⁶

• Hematomas pode ocorrer: após o procedimento, pode ser necessária uma reoperação. Mas isso não tem impacto no resultado final.
• O aparecimento de berbigão tornou-se uma situação excepcional. É uma reação do corpo ao implante que forma uma área rígida, como uma concha ao redor da prótese. É cada vez mais raro, graças ao aprimoramento de novas próteses e técnicas cirúrgicas. Atualmente, os cirurgiões têm o cuidado de fazer a hemostasia (evitar sangramento da área durante a operação) e deixar o mínimo de sangue possível ao redor das próteses, além da textura do envelope, o que reduz consideravelmente esse risco de casco. .
• Sensibilidade reduzida. Entre 3 e 15% das mulheres experimentam sensações permanentemente reduzidas no mamilo e na mama após a inserção de um implante.

  É comum após a cirurgia e a grande maioria se recupera nas primeiras semanas ou meses. No entanto, algumas mulheres mantêm uma alteração na sensibilidade ou mesmo na dor.⁷.

• Mudança : Os implantes são colocados na frente ou atrás do músculo peitoral maior. A posição retro-peitoral pode, por vezes, originar deslocamentos da prótese durante as contrações deste músculo. Isso pode ser constrangedor e às vezes você tem que intervir se for esteticamente embaraçoso.
• Envelhecimento da prótese. Esse envelhecimento pode causar deflação para uma prótese de soro ou ruptura para uma prótese de silicone. Deve, portanto, ser supervisionado, especialmente em torno da oitava à décima série. O cirurgião pode decidir trocar a prótese ou monitorá-la regularmente em busca de sinais de danos. Esvaziar a prótese com soro fisiológico (água salgada estéril) é inofensivo do ponto de vista da saúde, mesmo que cause desconforto estético. A ruptura de uma prótese de silicone requer a troca da prótese. Como os géis atuais são muito coesos (o silicone permanece bem colado e é improvável que se espalhe no tecido), eles são fáceis de remover e seguros para as mulheres.
• Warning: Se você tem uma prótese e nota algo estranho (deslocamento, esvaziamento, anormalidade, alteração no toque, etc.), você deve entrar em contato com o seu cirurgião para um exame.