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Uma patologia congênita do lábio, na qual os tecidos moles não crescem juntos, é coloquialmente chamada de “lábio leporino”. Este nome é dado porque nas lebres o lábio superior consiste em duas metades que não são fundidas.
A natureza do defeito é a mesma da “fenda palatina”. Mas no caso deste último, não apenas os tecidos moles não se fundem, mas também os ossos do palato. Em metade dos casos, os tecidos faciais não são afetados e não há defeito cosmético. Neste caso, será apenas uma “boca de lobo”.
A fenda palatina e os lábios são cientificamente chamados de queilosquise. Esta patologia congênita ocorre no útero, geralmente no primeiro trimestre da gravidez. Sob a influência de fatores prejudiciais, o desenvolvimento do lábio, palato e processo alveolar é interrompido.
Crianças com lábio leporino podem ter não apenas defeitos externos, mas também uma séria deformação dos ossos do crânio. Por causa disso, há dificuldades com nutrição, fala. Mas a patologia causa apenas problemas físicos – o intelecto e a psique de tais bebês estão em perfeita ordem.
A fissura labial sem fissura palatina é uma patologia mais branda, pois apenas os tecidos moles são afetados e os ossos não são deformados.
O que é lábio leporino
A fenda palatina e os lábios aparecem no bebê nos primeiros meses de desenvolvimento. É então que a mandíbula e o rosto são formados. Normalmente, na 11ª semana, os ossos do palato no feto crescem juntos e, em seguida, o palato mole é formado. No 2º ao 3º mês, o lábio superior também é formado, quando os processos do maxilar superior e o processo nasal mediano são finalmente fundidos.
Os primeiros meses de gravidez são os mais importantes para a formação da anatomia correta da criança. Se durante esse período fatores negativos externos influenciam o embrião, pode ocorrer uma falha na formação de ossos e tecidos moles e ocorre uma fissura labial. Fatores genéticos também desempenham um papel.
Causas de lábio leporino em crianças
O lábio leporino se desenvolve sob a influência de causas “internas” e “externas”. Um fator hereditário, inferioridade de células germinativas, abortos precoces podem afetar o desenvolvimento do feto.
Não menos infecções perigosas que uma mulher sofre no início da gravidez.
Produtos químicos, radiação, consumo de drogas pela mãe, álcool ou tabagismo afetam negativamente o desenvolvimento intrauterino. Má nutrição, beribéri, frio e calor, trauma abdominal, hipóxia fetal também afetam a formação do feto.
As causas da patologia ainda estão sendo estudadas. Os principais estão listados acima, mas em casos raros, uma fissura labial se desenvolve após o nascimento. Após lesões, infecções, remoção de tumores, o palato e os lábios podem ser danificados.
Sintomas de lábio leporino em crianças
O lábio leporino de um bebê geralmente é detectado antes mesmo do nascimento, em uma ultrassonografia após 12 semanas de gravidez. Infelizmente, mesmo com essa detecção precoce, nada pode ser feito antes do nascimento do bebê.
Após o nascimento, o bebê mostra lábios deformados, nariz e possivelmente uma fenda palatina. A forma e o grau da patologia são de gravidade variável - fendas são possíveis mesmo em ambos os lados. Mas fenda palatina e lábios unilaterais são mais comuns.
Uma criança com esse defeito pega mal o seio, muitas vezes engasga e respira superficialmente. É propenso a infecções da nasofaringe e ouvido devido ao refluxo frequente de alimentos através da fenda nesta área.
Tratamento de lábio leporino em crianças
É importante entender que um lábio leporino muitas vezes não é apenas um problema estético. Ela terá que ser tratada de qualquer maneira, e em uma idade muito precoce. Caso contrário, a criança não conseguirá chupar, engolir os alimentos corretamente, às vezes até é necessária a alimentação por sonda.
Sem tratamento do defeito, a mordida é formada incorretamente, a fala é perturbada. A divisão do palato atrapalha o timbre da voz, as crianças não pronunciam bem os sons e falam “pelo nariz”. Mesmo uma fenda apenas nos tecidos moles interferirá na produção da fala. Inflamação frequente na cavidade nasal e ouvidos devido ao refluxo de alimentos leva à perda auditiva.
Após o diagnóstico, é tomada uma decisão sobre uma operação cirúrgica – não há outras maneiras de ajudar a criança. A idade em que o bebê será operado é determinada pelo médico. Se o defeito for muito perigoso, a primeira operação é possível no primeiro mês de vida. Geralmente é adiado até 5 – 6 meses.
O tratamento consiste em várias etapas, portanto, uma intervenção cirúrgica não funcionará. Mesmo antes dos 3 anos, o bebê terá que passar por 2 a 6 operações. Mas, como resultado, apenas uma cicatriz quase imperceptível e possivelmente uma leve assimetria dos lábios permanecerão. Todos os outros problemas ficarão para trás.
Diagnóstico
O primeiro diagnóstico de lábio leporino é realizado ainda dentro do útero usando ultra-som. Após o nascimento de tal criança, o médico examina a gravidade da patologia. Determina o quanto o defeito impede o bebê de comer, se há algum distúrbio respiratório.
Eles recorrem à ajuda de outros especialistas: um otorrinolaringologista, um dentista, um especialista em doenças infecciosas. Além disso, são prescritos exames gerais de sangue e urina, bioquímica do sangue, raios-x da região maxilofacial. A reação do bebê aos sons e cheiros é verificada – é assim que a audição e o olfato, as expressões faciais são avaliadas.
Tratamentos modernos
Para eliminar o defeito do lábio leporino, a cirurgia plástica é usada. Médicos de vários perfis estarão envolvidos no tratamento em vários estágios. Antes da cirurgia, a criança costuma usar um obturador – um dispositivo que serve como barreira entre as cavidades nasal e oral. Isso evita o refluxo dos alimentos, ajuda a respirar e falar normalmente.
Com um pequeno defeito, a queiloplastia isolada é usada – a pele, as fibras, os músculos e as camadas mucosas dos lábios são costurados. Se o nariz for afetado, é realizada a rinoqueiloplastia, corrigindo as cartilagens do nariz. A rinognatoqueiloplastia forma a estrutura muscular da área da boca.
A clivagem do palato é eliminada pela uranoplastia. Ao contrário das operações anteriores, é realizado bastante tarde – em 3 ou até 5 anos. A intervenção precoce pode prejudicar o crescimento da mandíbula.
Cirurgias reconstrutivas adicionais são necessárias para remover cicatrizes, melhorar a fala e a estética.
Além do tratamento cirúrgico, a criança precisa da ajuda de um fonoaudiólogo, pois é mais difícil para essas crianças pronunciar os sons corretamente do que para outras. O otorrinolaringologista garante que a audição do bebê não seja afetada e que a respiração esteja completa. Se os dentes não crescerem adequadamente, o ortodontista instala aparelho.
A falta de oxigênio constante devido à respiração superficial, ganho de peso insuficiente e infecções frequentes podem levar à aparência doentia, crescimento atrofiado.
A ajuda de um psicólogo será igualmente importante, pois devido às suas características, as crianças com fissura labial apresentam dificuldades de adaptação. Apesar do fato de que a mente dessas crianças está em perfeita ordem, elas ainda podem ficar para trás no desenvolvimento. Devido a problemas psicológicos, falta de vontade de estudar devido ao bullying por parte dos colegas, há problemas na aprendizagem. Dificuldades na pronúncia das palavras também podem interferir em uma vida plena. Portanto, é melhor concluir todas as etapas do tratamento antes da idade escolar.
Prevenção de lábio leporino em crianças em casa
É muito difícil evitar tal problema. Se tal patologia foi observada na família, você pode consultar um geneticista para descobrir a probabilidade de ter um bebê com lábio leporino.
É importante ter um cuidado especial consigo mesmo nas primeiras semanas de gravidez – evite infecções, lesões, alimente-se bem. Como medida preventiva, as mulheres grávidas tomam ácido fólico.
É necessário detectar o problema o mais cedo possível, ainda no útero. Como a fenda palatina e labial podem causar complicações adicionais durante o parto, o médico deve estar atento. Durante o parto, o risco de líquido amniótico entrar no trato respiratório do bebê aumenta.
Após o nascimento de uma criança com lábio leporino, é necessário realizar um diagnóstico completo, consultar especialistas e avaliar a gravidade da patologia. Se os médicos insistem em uma operação precoce, o bebê realmente precisa.
Os primeiros meses e anos de vida dessa criança serão difíceis, a alimentação é difícil e os pais precisam estar preparados para isso. Mas não esqueça que após todas as etapas do tratamento, a criança estará completamente saudável e o problema ficará para trás.
Perguntas e respostas populares
O pediatra continua sendo o principal médico de uma criança com lábio leporino – ele prescreve exames adicionais, refere-se a especialistas estreitos. Saiba mais sobre esta patologia pediatra Daria Schukina.