Boca de lobo em uma criança

A fenda palatina se desenvolve no útero nos estágios iniciais de desenvolvimento. Ao mesmo tempo, o bebê tem uma fenda no céu, e é por isso que há uma comunicação direta entre a boca e o nariz. Na medicina, esse defeito é chamado de queilosquise.

Muitas vezes, a fenda palatina acompanha outro defeito – o lábio leporino. A causa e o mecanismo de sua ocorrência são os mesmos. Uma fenda das estruturas ósseas do palato pode levar à divisão dos tecidos moles, incluindo os lábios e o nariz. Se isso acontecer, a criança tem ambas as patologias - a fenda palatina e o lábio leporino.

Enquanto uma fenda labial pode ser mais um defeito cosmético e interferir na fala, uma fenda palatina é muito mais séria. Uma fenda palatina pode passar despercebida se os tecidos moles não forem afetados. Os pais prestam atenção ao problema quando o bebê não consegue sugar normalmente, engasga, sai leite pelo nariz. Nas maternidades, os bebês são examinados para excluir essa doença, mas no caso de parto domiciliar, pode ser omitido.

A fissura palatina é uma das dez patologias congênitas mais comuns em crianças. As meninas são mais propensas a ter fenda palatina sem afetar o lábio, e os meninos são mais propensos a ter lábio leporino sem patologia do palato.

O que é boca de lobo

Inicialmente, no útero, o feto não possui os ossos do crânio fundidos na forma em que se costuma ver no final. Isso faz parte do desenvolvimento. Na 11ª semana de gravidez, todas as partes necessárias dos ossos do crânio e da face do embrião estão normalmente fundidas. Se nos estágios iniciais o feto foi afetado negativamente, algumas fendas não crescem demais, neste caso o céu.

Essas crianças não podem comer normalmente - o processo de sucção é perturbado, a comida entra na cavidade nasal, causando inflamação. No futuro, a fala também fica prejudicada, a pronúncia dos sons fica difícil, as crianças “gundos”. Intelectualmente e emocionalmente, as crianças com fenda palatina são absolutamente normais, o problema é puramente anatômico.

A boca de um lobo pode não ser o único defeito. Às vezes ocorre como parte de várias síndromes.

Causas da fenda palatina em uma criança

Segundo os cientistas, apenas 10-15% do defeito é determinado geneticamente. Ou seja, mesmo que um dos parentes tivesse uma boca de lobo, a probabilidade do aparecimento do mesmo em uma criança aumenta em apenas 7%.

As principais causas da patologia são a influência de fatores externos precisamente nos estágios iniciais da gravidez. Muitas vezes, durante esse período, a mulher não sabe que está grávida e continua a usar drogas proibidas durante a gravidez, fumar ou beber álcool. Isso afeta negativamente o desenvolvimento do feto, o processo de fusão óssea é interrompido.

No início da gravidez, muitas mulheres têm imunidade reduzida e as infecções adquiridas neste momento são perigosas para o feto.

Não menos perigosas são as lesões abdominais, radiação, falta de vitaminas, abortos precoces, tumores e obesidade. Mesmo a idade da mãe e seu estado mental podem afetar a probabilidade de ter um filho com fenda palatina.

Sintomas da fenda palatina em uma criança

Quanto maior a fenda no céu, mais perceptível a presença de patologia. Com uma fissura incompleta, a criança engasga ao chupar, come mal, o leite pode fluir do nariz. Se a fissura é completa, o bebê tem dificuldade para respirar, em princípio não consegue mamar. Muitas vezes, durante o parto natural, o líquido amniótico entra no trato respiratório dessas crianças, então elas precisam de ajuda de emergência.

Ao examinar a cavidade oral e a faringe, é perceptível um buraco no local onde todo o palato mole está normalmente localizado. Se a divisão também afetou o lábio, a divisão do lábio superior em duas ou mais metades é perceptível externamente.

Tratamento da fenda palatina em uma criança

A boca do lobo é perigosa com sérias complicações, por isso deve ser tratada. Infelizmente, a única solução para o problema é a cirurgia. O tratamento consiste em várias etapas, e a primeira operação pode ser realizada em até um ano.

Muitas crianças com fenda palatina usam um obturador antes da cirurgia, uma prótese que fecha a abertura entre as cavidades nasal e oral. Isso ajuda o bebê a respirar normalmente, facilita o processo de nutrição e a formação da fala.

Mesmo antes da cirurgia, a criança é ensinada a se alimentar com uma colher especial, pois a sucção é difícil sem dispositivos adicionais. A habilidade de uma dieta tão especial também será útil após a operação, pois a ferida é bastante dolorosa e a nutrição é impossível. Além disso, existe o risco de grandes cicatrizes e a cicatrização em si diminuirá.

Após uma série de operações, você precisa cuidar cuidadosamente da cavidade oral, tratar feridas com antissépticos e tomar antibióticos. Uma massagem especial do palato mole também é usada, o que melhora a circulação sanguínea e dissolve as cicatrizes. Durante o período de recuperação, você precisará da ajuda de um fonoaudiólogo, defectologista para estabelecer a fala normal. E o ortodontista controlará o crescimento correto dos dentes e o desenvolvimento da mandíbula. Se algo der errado, eles escreverão placas corretivas, grampos.

O tratamento é complexo e demorado, mas, como resultado, quase 95% das crianças com fissura palatina vão esquecer para sempre o problema.

Diagnóstico

Muitas vezes sugerem um defeito durante a gravidez, durante o ultra-som. Mas é possível avaliar o grau de divisão do céu somente após o nascimento do bebê. Durante o parto, existe o perigo de o líquido amniótico entrar no trato respiratório através da fenda, por isso é melhor que os médicos conheçam a patologia com antecedência.

Após o nascimento da criança, os médicos examinam e a fenda é visível a olho nu. Além disso, eles verificam a audição, o olfato, fazem exames de sangue para descartar infecções.

Tratamentos modernos

Antes da cirurgia, o bebê é cuidadosamente examinado e planeja exatamente como resolverá o problema. Existem vários métodos, e eles são selecionados individualmente para cada pequeno paciente. Durante o planejamento, eles também consultam pediatra, otorrinolaringologista, neurologista, cirurgião bucomaxilofacial, fonoaudiólogo, ortodontista.

O reparo cirúrgico de uma fenda palatina incompleta é chamado de uranoplastia. É realizado por volta dos 2 anos de idade. Essa técnica ajudará se a forma da mandíbula não for distorcida e a fenda não for muito grande. Durante a operação, o palato mole é alongado para o bebê, os músculos são conectados. Se não houver tecidos locais suficientes, outros adicionais são usados ​​nas bochechas e na língua.

Se a mandíbula estiver estreitada e os dentes não estiverem posicionados corretamente, a criança é tratada primeiro por um ortodontista. A operação será muito mais tarde, caso contrário, o desenvolvimento da mandíbula pode ser prejudicado. Normalmente, a uranoplastia neste caso é realizada aos 4-6 anos.

Prevenção da fenda palatina em uma criança em casa

É aconselhável planejar uma gravidez. Então a mulher vai esperar isso e, nos estágios iniciais mais importantes, ela evitará acidentalmente tomar medicamentos tóxicos, fumar, álcool. Isso geralmente acontece se a mulher ainda não está ciente da gravidez.

É importante tomar vitaminas prescritas por um ginecologista, para serem examinadas regularmente. Evite aglomerações e agasalhe-se, pois nas primeiras semanas a imunidade da mãe fica muito vulnerável.

Perguntas e respostas populares

O pediatra – o pediatra chefe – está trabalhando na solução do problema da fissura palatina junto com cirurgiões, ortodontistas e outros especialistas. O pediatra garante que a criança se alimente normalmente, ajuda a reduzir o risco de infecções e dá conselhos sobre como cuidar do bebê. Leia mais sobre o tratamento de crianças com fenda palatina vai contar pediatra Daria Schukina.