A insônia requer um tratamento adaptado a cada situação. O primeiro passo é encontrar a causa. Freqüentemente, a insônia que está presente há vários meses requer a reorganização dos hábitos de vida para promover o sono.

Para dormir melhor, comece mudando seus hábitos

Tratamento por meio de comportamentos chamados de ” controle de estímulos É particularmente eficaz. Tem como objetivo habituar o corpo a uma rotina propícia ao sono. No entanto, cria um privação de sono, o que às vezes torna difícil a aplicação. Depois de recuperar um sono profundo e regular, e os ciclos de vigília e sono forem ressincronizados, você pode retornar gradualmente a uma rotina menos restritiva.

Aqui estão algumas regras de comportamento que devem ser escrupulosamente observadas:

• Vá para a cama somente quando você tiver apetece dormir. Não há nada pior do que tentar adormecer a todo custo.
• Não fique na cama quando acordado por mais de 20 a 30 minutos. Quando isso acontecer, levante-se, saia do quarto, faça alguma atividade relaxante e volte para a cama quando sentir sono. Repita esses gestos quantas vezes forem necessárias.
• Se alavanca de manhã em um horário fixo, independentemente do dia da semana, incluindo sábado e domingo, e mesmo se você dormiu mal. É verdade que diminui o tempo de sono, mas ajuda a dormir de uma vez. No início, você não deve demorar para se levantar para acompanhar as horas em que não conseguiu dormir: a longo prazo, isso pode piorar o problema. Quando você finalmente tiver um sono regular e ininterrupto, poderá estender um pouco suas noites (em incrementos de 15 minutos).
• Ne não vá para a cama menos de 5 horas.
• Do nenhuma outra atividade na cama (de preferência no quarto), exceto para dormir ou fazer sexo.
• No que diz respeito ao sesta durante o dia, as opiniões divergem. Alguns especialistas o proíbem porque atenderia a parte das necessidades de sono. Na hora de dormir, portanto, seria mais difícil adormecer. Outros afirmam que uma soneca curta de 10 minutos pode ser benéfica. Experimentar.

Vários estudos científicos mostram que esse método foi comprovado. Uma melhora no sono é observada a partir do final do primeiro mês. Sua desvantagem é que requer disciplina e motivação. Você pode tentar você mesmo, mas também pode ser feito como parte da psicoterapia cognitivo-comportamental.

Remédios para dormir

Se a insônia persistir apesar de tudo, comprimidos para dormir (também chamado hipnóticos) podem ser prescritos. Essas drogas podem ser úteis curto prazo para se recuperar um pouco (não mais de 3 semanas), mas não tratam a insônia e não eliminam sua causa. Eles funcionam diminuindo a atividade do cérebro. Observe que após 1 mês de uso, eles geralmente perdem muito de sua eficácia.

Benzodiazepinas

Estas são as pílulas para dormir mais comumente prescritas. Se usados ​​regularmente, eles perdem sua eficácia. Todos eles têm efeito sedativo e ansiolítico, em intensidades diversas. Os benzodiazepínicos especificamente indicados para o tratamento da insônia são flurazepam (Dalmane®), temazepam (Restoril®), nitrazepam (Mogadon®), oxazepam (Sérax) e lorazepam (Ativan®). O diazepam (Valium®), comercializado no início dos anos 1960, quase não é mais usado, principalmente por causar sonolência residual significativa na manhã seguinte.

Comprimidos para dormir não benzodiazepínicos

Incluindo o zopiclone (Imovane®) e o zaleplon (Starnoc®), estão no mercado há vários anos. Sua duração de ação é menor que a dos benzodiazepínicos, o que elimina o efeito do adormecimento que pode ocorrer na manhã seguinte, nas primeiras horas.

A agonistas da melatonina

CComo o ramelteon (Rozerem), ajuda a induzir o sono, aumentando o nível de melatonina natural. Eles são usados ​​especialmente em caso de dificuldade em adormecer.

A Antidepressivos

Em dose baixa, eles também podem ser usados ​​para ajudar a dormir melhor.

Os comprimidos para dormir benzodiazepínicos e não benzodiazepínicos têm vários efeitos colaterais. Por exemplo, eles podem desacelerar os reflexos e interferir na coordenação durante o dia, o que aumenta o risco de chutar e fratura, especialmente entre idoso. A longo prazo, correm o risco de causar dependência física e psicológica. Por fim, o sono induzido por soníferos é menos restaurador, pois essas drogas encurtam o período de sono paradoxal (o período durante o qual os sonhos ocorrem).

Notas. É importante consultar seu médico quando quiser parar de tomar pílulas para dormir ou tranqüilizantes para evitar sofrer de síndrome de abstinência. De acordo com um estudo, o terapia cognitiva comportamental (veja acima) facilita a retirada completa de insones crônicos que tomaram benzodiazepínicos; também melhora a qualidade do sono³⁶. Os resultados eram visíveis após 3 meses de tratamento.

outros tratamentos

Em caso de profunda ansiedade, depressão ou qualquer outro desordem psicológica, o médico pode prescrever antidepressivos que irão aliviar a insônia. Ele também pode encaminhar o paciente a um psicólogo ou psiquiatra.

A problema de saúde física explica a insônia, é claro que tem que ter um tratamento adequado.

No caso de'insônia causada por dor, analgésicos podem ser usados. No entanto, alguns deles podem causar insônia. Nesse caso, não hesite em pedir ao seu médico para alterar a prescrição.

Terapia comportamental

De acordo com os estudos mais recentes, a psicoterapia cognitivo-comportamental é muitas vezes mais eficaz do que medicação para controlar a insônia26,27. Este terapia ajuda a desconstruir associações ou crenças errôneas que alimentam o sofrimento da insônia (por exemplo, “Preciso dormir pelo menos 8 horas por noite, caso contrário não estarei em boa forma no dia seguinte”).

A terapia, personalizada, pode incluir:

• conselhos sobre hábitos de sono;
• trabalhar em crenças e pensamentos irrealistas relacionados à insônia ou nas causas psicológicas da insônia;
• aprender uma técnica de relaxamento.

O número de sessões varia de um indivíduo para outro, mas como regra geral, a melhora é observada após 2 a 3 meses de tratamentos semanais (8 a 12 sessões)27. Sua taxaeficiência seria de 80%, em média. Pessoas que já estão tomando pílulas para dormir também podem se beneficiar.