Sintomas de icterícia

Além das consequências estéticas, a alteração da cor dos tegumentos (pele e mucosas) não tem consequências patológicas. Dependendo das causas da icterícia, outros sinais podem estar associados, possivelmente possibilitando orientar o diagnóstico: dor abdominal, febre, coceira, fadiga, dores nas articulações, etc.

A bilirrubina livre, portanto ainda não “conjugada” no fígado, é tóxica para o cérebro. Em recém-nascidos, seu acúmulo em uma quantidade muito grande pode ser particularmente prejudicial para o cérebro e requer tratamento urgente.

Quais são as causas?

Além da toxicidade da bilirrubina livre para o cérebro (neurotoxicidade), na grande maioria dos casos, as causas da icterícia determinam o prognóstico, benigno ou grave dependendo do caso. Da mesma forma, o tratamento difere dependendo da origem da icterícia. O diagnóstico exato é, portanto, essencial. Para fazer esse diagnóstico, os médicos usam o exame clínico de primeira linha, um exame de sangue e um ultrassom do abdômen. Outras explorações podem ser necessárias: tomografia computadorizada, ressonância magnética, colangiografia, endoscopia, biópsia, etc.

Como a icterícia é um sintoma e não uma doença, ela não é contagiosa.

Basicamente, existem dois tipos diferentes de icterícia:

• Pode ser um aumento da produção de bilirrubina livre
• Ou pode ser bilirrubina conjugada.

No primeiro caso, durante um aumento da bilirrubina livre, o excesso pode estar relacionado a um aumento da destruição dos glóbulos vermelhos (hemólise) ou a uma má conjugação da bilirrubina no fígado. A primeira situação costuma causar anemia (queda no nível de hemoglobina) e pode sugerir uma doença do sangue, ou uma infecção, uma causa de droga, dano imunológico, etc.

No caso de icterícia devido a um aumento na bilirrubina conjugada, a icterícia está mais frequentemente relacionada a uma doença genética (doença de Gilbert) causando conjugação insuficiente de bilirrubina. Esta doença de Gilbert ou síndrome de Gilbert é benigna na grande maioria dos casos.

No segundo caso, quando se trata de excesso de bilirrubina conjugada, ocorre aumento da eliminação pela urina que adquire coloração mais escura associada à descoloração das fezes. Dois tipos de causas podem ser suspeitos. Primeiro, danos ao fígado (hepatite, cirrose, parasitose, etc.) ou um obstáculo nas vias biliares SUA PARTICIPAÇÃO FAZ A DIFERENÇA  impedindo a eliminação da bilirrubina. Neste último caso, procuramos sobretudo um cálculo, bloqueando a passagem, um tumor local comprimindo as vias biliares ... Outras causas hepato-biliares mais raras também podem ser responsáveis ​​pela icterícia.

O caso especial de icterícia em bebês

No recém-nascido, existem várias causas de icterícia específicas desse período da vida.

O fígado às vezes não está maduro o suficiente para conjugar a bilirrubina. No entanto, este último aumenta muito porque o recém-nascido deve “trocar” sua hemoglobina fetal por uma forma adulta, o que provoca a destruição de muitos glóbulos vermelhos em muito pouco tempo, fenômeno que pode ser a causa da icterícia.

Icterícia no leite materno também pode ser observada em bebês amamentados.

Uma incompatibilidade sanguínea entre o feto e sua mãe pode ser responsável pela destruição dos glóbulos vermelhos e, portanto, por um forte acúmulo de bilirrubina. Esse é o caso quando a mãe é Rh negativo e seu filho é Rh positivo. A mãe então se torna imune ao fator Rhesus em seu feto e produz anticorpos que passam pela placenta para destruir os glóbulos vermelhos do bebê. Enquanto a criança não nasce, a bilirrubina é eliminada pela placenta, mas, após o parto, seu acúmulo causa icterícia.

Além de outras causas relacionadas a doenças congênitas, hematomas significativos que podem ocorrer durante o parto também podem liberar muita hemoglobina e, portanto, em última análise bilirrubina.

Tratamentos para icterícia

A prevenção da icterícia não é possível em todos os casos. No entanto, as precauções permitem que certas causas sejam limitadas.

Aqui estão as medidas que podem prevenir o aparecimento de doenças que podem levar à icterícia: 

• Consumo moderado de álcool,
• Seja vacinado contra a hepatite B ou A,
• Tenha sexo seguro,
• Respeite as regras de higiene em países com risco de transmissão infecciosa by Comida,
• Evite jejuar ou desidratar se você tiver a síndrome de Gilbert.

O tratamento da icterícia é o de sua causa: 

• Às vezes, nenhum tratamento é necessário: este é o caso da doença de Gilbert hereditária, que pode causar surtos de icterícia geralmente não sérios, especialmente durante um período de jejum ou desidratação.
• Em outras situações, a resolução da causa leva à icterícia (hepatite, reabsorção de hematomas, etc.).
• Na icterícia do leite materno, o aquecimento deste último a 60 ° C, ou a mudança para a fórmula, geralmente resolve a situação.
• Na icterícia “fisiológica” do recém-nascido, a exposição à luz azul facilita a eliminação da bilirrubina. Às vezes essa medida é insuficiente e, devido ao risco neurológico, é necessária a realização de uma transfusão exsanguina (todo o sangue do bebê é trocado e substituído por uma transfusão). - Em outros casos, é necessária cirurgia (pedras, tumores) ou a administração de medicamentos específicos (infecções, doenças do sangue, câncer).